交替性内斜视是否需要手术，需根据斜视程度来看。如果在配镜矫正和服药之后，屈光不正的情况有所缓解，且视力逐渐提升，那么可继续配镜治疗，暂时不需手术，但要定期复查。但对于持续性屈光不正的患者，最好通过手术矫正控制眼球的肌肉和软组织，进而起到改善斜视的目的。