昨天上午周末的门诊，来了一位高一女孩，虽然才15岁，身高却不矮。主诉腰臀部疼痛不适，不能久坐，45分钟的一节课，严重时都难以坚持下来。在外院诊疗，医生的建议是完全卧床休息，作为骨科医生，我自然明白其中的道理，但作为高一的学生，成绩越来越好，岂能随随便便就缺课?老师与家长都难以痛下决心全休治疗，这种纠结的心情，我怎么能不懂呢。

连枷胸又称为浮动胸壁，其为临床上严重的闭合性胸部创伤之一，死亡率可高达16%~42%，由于多根肋骨多处骨折，或多根肋骨骨折合并肋骨和肋软骨交界分离或合并胸骨骨折。

我国多发性骨髓瘤近几年的发病率逐渐增高，已经超过了白血病。而且，我国的多发性骨髓瘤患者，发现时往往已经过了早期。疾病早期一般称为意义未明的球蛋白血症，也就是说检查发现M蛋白异常，但患者还没有出现骨病、肾病、贫血等症状，此时疾病正在往骨髓瘤的方向发展。

案例：患者女，64岁，2年前感觉头晕、乏力，活动后心慌气短，并且时常咳嗽、咳痰，但没有明显诱因。多次就诊于心内科、呼吸科，不能排除冠心病、肺部感染，做了改善冠脉血供、抗感染治疗后有所好转，但病情极易反复，频繁出现胸闷憋气、咳嗽咳痰。

好发于下肢，多局限于皮下。呈圆球状或分叶状，缓慢生长，病变相对较小，直径常为3～5cm。肿瘤有脂肪样的外观，局部有凝胶样的区域，质地柔软。大部分病变出现缓慢增大的软组织包块，境界清楚，深者境界不清。