直肠癌肝转移是一个非常复杂的问题。另一方面，如果在直肠癌中发现肝转移，就临床分期而言，它是ⅳ期直肠癌。术前评估和肝转移评估非常重要。简单分为可切除和不可切除的肝转移。如果肝转移可切除，原发性肿瘤切除和直肠癌肝转移应同时进行，术后应进行辅助化疗和放疗。如果术前评估显示肝转移不可切除，治疗中不考虑手术，应首先进行全身治疗。治疗的目的是将肝脏中的转移灶转化为可切除灶，然后将直肠癌的原发灶和肝转移灶一起切除。