先天性肾积水是需要手术治疗的。先天性肾积水是由于肾盂输尿管先天发育异常，导致的狭窄，明确诊断之后需要尽快手术治疗，肾积水时间过久，积水量过大，就会容易导致梗阻性肾病，梗阻性肾病能够得到及时的解除，不会影响肾功能，否则会出现肾功能减退的情况，越早治疗效果越好。