早搏是风湿性心脏病患者最常见的心律失常。心律失常可能是由心肌疾病本身引起的。风湿性心脏病是最早和最常见的心律失常。早搏和一级房室传导阻滞是最常见的心律失常。也有异常的ST-T和QT间期延长。如果风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄会导致房性早搏，频繁而多源性的房性早搏往往是房颤的前兆，并随着病情的发展而导致房颤。风湿性心脏病由于心力衰竭，也可能出现窦性心动过速等心律失常类型，也可能并发病态窦房结综合征，导致心动过缓。