双肾积水的原因有很多，比如有先天性因素和后天性因素，先天性因素最常见的有肾盂输尿管连接部梗阻，后天性因素可能和肾结石、肾肿瘤等有关，以上因素会造成泌尿系梗阻，导致双肾积水的现象发生。具体的原因还需要进一步完善相关检查来进行判断，可以通过肾积水抽液进行病理组织分析，首先要排除肿瘤等不良疾病，并根据病因以及病情程度积极采取对应的治疗方案。