如果甲状腺结节彩超检查报告为4a级，则提示可疑恶性肿瘤，但是良性的可能比较大。当然，彩超检查不能完全区分良恶性。这种情况还需要进行手术，手术切除以后进行病理检查。病理检查可鉴别良恶性结节。即使甲状腺癌得到科学早期治疗，患者也能长期存活，对工作生活影响不大。4a的恶性率一般是在10%-20%左右，患者不用太担心，还可以使用甲状腺结节穿刺检查的方式来确定良恶性。如果是良性的，在没有症状的前提下，定期复查就可以。