4b其恶变可能性一般在5%到50%左右，也就是说甲状腺结节4b至少有50%是良性肿瘤，甚至95%可能是良性肿瘤，所以良性可能很大。建议进行检查，如果为良性，平时要注意定期随访，观察甲状腺功能变化，做颈部彩色超声检查。但如果超声表现为包膜不完整肿物，有低回声变化，有明显供血，散布在病变周围钙化，此时很可能为恶性结节，最有效的治疗方法是选择根治性切除手术。手术治疗后，定期复查甲状腺功能。