患者可以看到多系统症状，主要症状贫血，头晕和呼吸急促，部分患者可能有轻度黄色，白细胞减少症和血小板减少症和感染很少见，维生素缺乏会引起舌炎，叶酸缺乏会导致口腔损伤，患者还会出现食欲不振等症状，由于舌炎一些患者可能会出现舌痛，味觉丧失，对称的远端四肢麻木，深度感觉，共济失调或步态不稳，锥体外系的体征，例如肌肉紧张，肌肉僵硬，构音障碍，不安腿综合症等，严重者会出现视力减退和失禁。