分辨这几种疾病先要看临床表现，最重要的是检查和排除一些恶性病变，之后开始进行喉镜、颈部CT的检查，必要时增加食管钡餐检查等，可以对初步无法分辨的一些良恶性病变进行鉴别诊断。食管癌是食管的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌为主，主要临床表现为声音嘶哑、异物感、癌痛、呼吸困难等，而咽喉炎是咽部黏膜的慢性或急性炎症，病变局限于黏膜，不是恶性肿瘤所以口服药物后可缓解。