摄入减少，血液中维生素B12主要以甲钴胺的形式存在，一般饮食供应量已远远超过需求量，平衡饮食者营养摄入不足较少，因此单纯饮食中含量不足引起的不足较少，单纯摄取不足仅是长期严重的素食者，摄取不足、需求量增加，妊娠、婴幼儿、溶血性贫血、恶性肿瘤等常见肝脾可见一定程度的肿大，与发病年龄相关，年龄越小肝脾肿大越明显。