小儿食管出现异物后，一般不会自己出来，需要在全身麻醉下切除食管镜异物。如果异物嵌入食管壁或渗透到食管壁外，需要进行手术以清除异物并修复食管壁破裂。如果已经出现了穿孔，则需要积极预防和治疗纵隔感染，应用敏感的抗菌药物来控制感染。患者还需要禁食，在禁食期间还需要加强营养支持。