牙痛如果主要是自发性疼痛、冷热等外部刺激的疼痛，可能是急性牙髓炎的情况，这种疼痛在没有外部刺激的情况下突然剧烈疼痛，在疼痛在夜间发作更厉害，牙髓化脓的时候表现为热痛冷缓解，无法定位牙痛的具体位置，疼痛可以扩散到脸部和耳朵。牙痛也与心理作用相关，晚上注意力集中，神经灵敏度高，更容易感受到疼痛。