诊断小儿肺炎合并心衰首先要有临床发热、咳嗽、哮喘等症状，然后在肺炎的基础上，突然加速呼吸，每分钟60次以上，心率突然超过每分钟180次，突然出现嘴唇明显发紫，脸色灰白、心音低、尿少或无尿的情况。小儿肺炎合并心衰是一种严重的疾病，对儿童的生命和健康是非常有害的，需要及时处理。