胸骨和心脏后部疼痛主要见于纤维蛋白渗出期的炎症改变。疼痛是急性心包炎的一种特征性表现，可表现为剧烈疼痛、刀伤样疼痛、钝痛或压迫样感觉。心前区疼痛常位于体位变化时，深呼吸、咳嗽或吞咽时，尤其是抬腿或左侧卧位加重时，感觉明显。当坐着或向前倾时，它会减少。疼痛通常局限于胸骨下段或心前区，还存在心包填塞症状、呼吸困难、面色苍白或烦躁不安、疲劳、上腹部疼痛和水肿，甚至有休克的危险。