血脂异常首先是原发性血脂异常。大多数原发性血脂异常的病因并不特别清楚，表现为散发性。据认为，这是多种基因和环境因素综合作用的结果，可能与胰岛素抵抗有关。家族性脂蛋白血脂异常是由基因缺陷引起的，可以通过基因诊断。其次是继发性血脂异常，可刺激糖尿病、甲状腺功能减退、库欣综合征、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤等系统性疾病。