咯血伴有胸痛是考虑是支气管或肺更有可能，建议偶尔可以积极检查治疗后，不适随访，积极治疗。或慢性阻塞性肺疾病，以及肺间隙，以及肺结核，我建议先检查肺ct。同时，我正在做一系列的肿瘤筛查。胸痛伴咯血的原因很多。我们需要排除胸部和肺部的占位性病变，或者心脏病。建议明确病因后及时进行进一步检查并采取适当的治疗措施。