心绞痛和心肌缺血的区别主要在于：心绞痛是属于一种主观感觉，主要是冠状动脉硬化引起的供血不足，导致心肌急剧出现暂时性的缺血和缺氧，还会出现心前区疼痛、胸闷、心律失常等症状，在病人发作时立即含服硝酸甘油片，可以做心电图确诊。第二，心肌缺血的患者一般不会出现疼痛感，会导致心脏供氧量下降，影响循环系统功能，建议做心脏超声确诊。