最主要的机制：1、弥散障碍。2、氧耗量增加。3、肺动静脉样分流：分流量越大低氧血症越难纠正，是顽固性低氧血症主要机制，可见于急性肺不张、肺实变、肺水肿等。4、通气/血流比例失调：常见病因为COPD。5、肺泡通气量下降：肺泡通气量和PaCO2呈反比。肺泡通气量下降是引起Ⅱ型呼吸衰竭主要机制。