手术治疗只适用于严重的病态肥胖者。手术有效(指体重降低＞20％)率可达95％，死亡率＜1％，不少患者可获得长期疗效，术前肥胖合并的疾病可不同程度的得到改善或治愈。外科治疗病态肥胖症有两种基本方法：胃限制术和胃转流术（也叫胃旁路手术）。胃限制术减肥的基本原理是减少食物的摄人量，目前国内外最常用的术式是袖状胃切除术。胃转流术减肥的基本原理是减少食物的摄人量及吸收，特别是脂肪的吸收，从而使体重下降。