宫内感染是母婴传播途径中阻断最容易失败的一个途径，80％以上的宫内感染发生在妊娠晚期。这是因为妊娠中晚期，随着胎儿的生长，胎膜变薄，毛细血管膜通透性增高，胎盘屏障减弱，使乙肝病毒容易突破胎盘屏障，感染胎儿。宫内感染的发生率与母亲体内HBV DNA水平有关。