摘要：女性患者，21岁，因外阴部位丘疹，水泡，脓性物质溢出等原因就医，通过血常规以及阴道分泌物检查确诊患者为合并细菌感染的外阴湿疹，给予外用抗生素红霉素软膏联合口服抗生素克拉霉素胶囊进行抗菌治疗，同时给予他克莫司软膏外用对外阴湿疹进行治疗，3周后，患者的外阴瘙痒，红肿以及感染症状完全消失，生化指标基本正常。

【基本信息】女、21岁

【疾病类型】外阴湿疹

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2020年7月

【治疗方案】口服克拉霉素胶囊+外用他克莫司软膏+外用红霉素软膏

【治疗周期】住院治疗3天，随访30天

【治疗效果】患者外阴瘙痒，红肿等症状完全消失，生化指标基本正常

一、初次面诊

2020年7月下旬，一名21岁的女性患者由于外阴部位丘疹，红肿，出现脓性物质前来我处就诊，体诊发现患者的外阴部位有数量众多的红色丘疹，水泡，部分丘疹出现了脓性物质分泌流出的现象，因天气炎热等原因，患处有异味发出。要求患者进行了阴道分泌物检查，检查结果显示患者有明显的炎症反应，患者本身无阴道肿瘤类疾病史，体诊情况符合阴道湿疹的临床特点，因此初步诊断为阴道湿疹合并细菌感染，具体病因确诊还应在入院后进一步检查后进行。

二、治疗经过

患者入院后进行阴道镜检查，从检查结果来看，阴道内并没有明显的器质性病变。之后又提取了部分阴道分泌物和脓性分泌物进行检查，确认有炎症感染的现象存在，综合患者的检查结果和症状，确诊为阴道湿疹，同时合并细菌感染。针对患者外阴瘙痒的现象，给予了他克莫司软膏对患处进行涂抹，他克莫司是一种较强的免疫抑制剂，针对外阴湿疹引起的瘙痒症状有一定的疗效。针对患者外阴部位红色丘疹以及脓性分泌物的现象，在定时清除脓性物质的同时，给予了外用红霉素乳膏局部涂抹患处进行局部抗菌消炎处理，同时给予口服克拉霉素胶囊进行抗菌治疗。考虑到患者治疗过程中感染现象用药后并无明显改善，因此加大了克拉霉素胶囊的使用量，按照正常治疗量的1.5倍给药，同时要求患者注意外阴部位的清洁与干燥，对于贴身的衣物要及时更换和消毒，治疗期间严禁同房，以免发生二次感染和交叉感染，患者还可以减少淋雨，使用1:5000的比例稀释后的高锰酸钾溶液进行坐浴，也可以对外阴部位起到消毒的作用。

三、治疗效果

患者在使用他克莫司软膏对患处进行涂抹大概24小时后，外阴瘙痒的症状明显出现了减轻，红肿的现象也有一定程度的减退。患者的感染情况相对比较严重，在使用红霉素软膏以及口服克拉霉素胶囊进行抗菌治疗48小时以后，感染的程度未见明显减轻，在按照正常服用量的1.5倍加大了克拉霉素胶囊的口服量用药24小时之后，感染的现象得到了有效控制，外阴皮肤处的脓性物质渗出的症状也有一定程度的减轻。

四、注意事项

1、患者出院后还要坚持服用3天左右的克拉霉素胶囊，用量可以恢复正常使用量，同时外用红霉素乳膏对患处进行涂抹抗菌，一旦发现瘙痒，红肿等现象突然加剧时，应及时就医诊治。

2、患者在饮食上要营养均衡，不要吃辛辣刺性的食物，可是适当清淡一些，同时多喝水，加速身体的新陈代谢，另外吃一些富含蛋白质和维生素的食物也可以增强身体的免疫能力，对疾病的治疗有一定的辅助作用。

3、患者在治疗期间严禁同房，严格消毒贴身衣物，避免发生二次感染以及交叉感染。

五、个人感悟

外阴湿疹合并细菌感染在临床上还是比较常见的，医生应在治疗外阴湿疹的同时，及时对合并发生的细菌感染进行控制，口服抗生素药物联合外用抗生素药物相对来说治疗效果可能会更加明显。

该患者年纪较小，但个人卫生习惯不太好，我在为她在治疗中取得了不错效果的同时，也多次与患者沟通，告知其注意外阴卫生的重要性，特别是经期的外阴卫生要格外注意使用合格的卫生护理用品，同时要杜绝不洁的性行为等有可能造成外因感染风险增加的危险行为。