肾结石通常来说不会引起蛋白尿。蛋白尿往往见于肾小球疾病，肾结石引起的问题主要是结石嵌顿导致肾盂积水，甚至患侧肾脏纤维化和萎缩。所以肾结石和蛋白尿是可以同时出现在一个病人的身上，但是结石本身从原理上讲不会引起蛋白尿。

肾结石不一定需要手术，治疗方案需要综合很多的因素，比如患者的一般状况、结石的大小、位置，是否合并肾积水，是否有感染，那么一般没有症状的结石或结石负荷比较小的，没有造成肾积水的，没有感染的结石，可以保守治疗，让患者多喝水、多运动、口服药物等治疗，肾结石可能有自行排除的可能性。对于症状性肾结石或者已经造成了肾积水的这些患者，需要积极的治疗。因为长期的肾积水会导致肾功能的减退或者衰竭，那么结石的大小，是决定了手术方案的一个最重要的因素。对于小于两厘米的结石，我们可以建议患者做体外冲击波碎石，体外冲击波碎石是一个极为微创的，在门诊就可以进行的这种治疗，基本上不影响患者的日常生活。如果不适合做体外冲击波碎石的，那么建议患者做这种输尿管软镜手术。输尿管软镜也是通过一个自然腔道进入，在体表也没有特殊的伤口，那么这种情况是需要打麻醉，随之之后，术后一到二天就可以出院，对患者的生活影响比较小。那么对于大于两厘米的结石或鹿角状的结石，我们还是首选一个经皮肾镜的手术，通过在肾脏上打一个洞，把结石碎掉之后取出，此外还可以通过腹腔镜手术来做切开取石，不光可以处理结石，还可以处理可能存在的一些狭窄，但这些手术是有手术风险的，需要具体评估之后，才能决定选择哪种治疗方案。

肾结石血尿的发生是结石和肾盂粘膜摩擦、尿道黏膜或血管破损的结果。一、肾结石患者往往会伴有血尿，多数为镜下血尿，即尿常规检查时尿液中红细胞的升高。镜下血尿发生主要是肾脏内结石和肾盂粘膜摩擦引起，出血量都比较小，患者没有不适症状。二、若结石损伤尿道粘膜甚至血管，会出现明显肉眼血尿，还伴有腰部疼痛感。出现血尿之后，要及时去医院泌尿外科通过彩超、CT等检查，了解结石大小、位置以及是否伴有积水等情况，进行针对性处理。若结石较大，堵塞肾盂引起肾脏积水，建议尽早通过微创手术处理，如经皮肾镜手术、输尿管软镜手术碎石。治疗过后患者应注意多喝水、勤排尿，尽量避免结石再次形成。

对于纯的尿酸结石，通常选用枸橼酸氢钾钠，口服别嘌呤醇，在别嘌呤醇过敏或者有肾功能异常的时候，考虑口服。像卡托普利也有预防胱氨酸结石形成的作用。α-巯基丙酰基甘氨酸和乙酰半胱氨酸也有溶石的作用。还有脲酶抑制剂可以控制感染性结石的长大。限制磷的摄入，可以有预防结石的作用。通常结石在两厘米的时候，可考虑体外碎石，通过碎石，结石变小后可以自行的排出体外。还有伴有复杂的解剖结构的时候，要考虑手术治疗。患有甲亢的患者，不要随便补钙等等。在急性发病的时候，需要与外科的急腹症加以鉴别，比如急性的阑尾炎。完善相关的检查，明确结石的部位的大小、肾功能有无变化等等受损，在紧急处理的时候，多采取解痉止痛的办法。肾结石是常见外科疾病，早期没有临床症状，大部分都疏忽治疗。一旦在体检中发现结石，应该大量饮水。要关注尿中的PH值来判断，同时还要判断有无尿路感染，有感染的建议酸性尿液，没有感染尿酸高的，应该采取碱化尿液。

经皮肾镜碎石以前会进行明确诊断，做ct了解结石的位置、大小，肾脏发育的情况。做经皮肾镜以前，往输尿管内放一根支架管，支架管的作用是做经皮肾镜时，往肾盂里打水时，降低肾盂内的压力。放支架管之前，要对患者进行体表定位，选择最佳方式。如果没有输尿管支架管，肾盂压力会高。如果压力高，术后会出现逆行的感染。往肾脏内打水，水压有时控制不住，或是有时压力看不清楚，水或尿液反流到肾脏实质里，导致患者出现术后的感染、高烧。