摘要：本例患者是一名28岁的孕妇，八小时之前开始出现无明显诱因的腹痛症状，休息后疼痛并无缓解迹象，遂至我院就诊。通过血常规、CT等相关检查，最终确诊为盆腔炎，经过6天的住院治疗，患者疼痛症状缓解，未出现发热，胎儿发育正常，患者病情好转。

【基本信息】女、28岁

【疾病类型】盆腔炎

【就诊医院】扬州市妇幼保健院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】药物治疗：注射用头孢曲松钠+氯化钠注射液

【治疗周期】住院治疗6天，1周后复查

【治疗效果】患者诉无明显腹痛、发热，病情明显好转，胎儿发育正常

一、初次面诊

这次前来就诊的患者是一位28岁的孕妇，已怀孕29周，患者进入诊室时手捂腹部，神情十分痛苦。经过沟通后，我了解到患者是在八小时左右以前开始出现无明显诱因的下腹部疼痛，卧床休息也无法缓解，故来我院寻求进一步诊治。

通过初步的体格检查，患者腹部平软，下腹部压痛明显并伴有坠胀感，阴道通畅，有脓性的分泌物流出，无阴道出血，无恶心、腹泻、心慌、胸闷等不适。患者自述怀孕后也没有格外关注个人卫生，根据症状我考虑可能是由于细菌感染导致的妇科炎症，进而引起下腹部疼痛，结合检查结果，初步以盆腔炎收入院进行诊治。

二、治疗经过

为了进一步明确诊断，我为患者安排了血常规、腹部CT等相关检查。通过血常规检查，患者的中性粒细胞存在异常，说明患者腹部的确存在炎症，因患者疼痛区域左右两侧均有，且不存在呕吐、腹泻等症状，遂可排除急性阑尾炎的可能性。通过腹部CT，膀胱未见异常，遂可排除膀胱炎，盆腔存在少量积液，可确诊为盆腔炎。由于患者已怀孕，患者及其丈夫都比较关心病情对胎儿的影响，我安抚他们说只要遵医嘱用药治疗，通常是不会影响胎儿发育的。

患者情绪稳定后我便着手为患者安排治疗，主要使用药物治疗的方式，用药前我仔细询问患者是否存在药物过敏的历史，患者给了我否定的答案，于是我进行皮试，结果呈阴性。治疗前我告诉患者头孢曲松钠属于孕期较为安全的用药，一般不会对胎儿产生影响，用药期间我会密切关注患者的情况，患者及家属表示赞同。予以注射用头孢曲松钠静脉滴注进行抗炎杀菌，帮助患者消除炎症，抑制病原体地繁衍增殖。同时使用静脉滴注的方式给予患者氯化钠注射液，帮助调节患者体内的电解质平衡，防止出现电解质紊乱和脱水。

图一、血常规检查：中性粒细胞偏高

三、治疗效果

经过6天的住院治疗，患者未再出现下腹部疼痛的症状，阴道分泌物量少且质感正常，血常规检查中性粒细胞数值恢复到正常范围内，食欲、睡眠可，无阴道流血、腹泻、呕吐等现象，病情明显好转，胎儿发育正常。在患者的要求下我为其办理出院手续，并叮嘱其在1周后进行复查。

患者到院复查时，精神状态良好，腹痛症状未曾出现反复，炎症指标外阴分泌物等均正常，胎儿发育良好。

四、注意事项

盆腔炎可能是内源性病原体感染，也可能是外源性病原体感染，若想盆腔炎减少复发的概率，在日常生活中患者需注意以下几个方面：

1.日常清洁：女性的阴部是非常脆弱的部位，由于肠道、尿道的出口均距离较近，十分容易潮湿而滋生细菌，病菌通过阴道黏膜进入人体即可导致各种妇科炎症，故患者在日常需勤清洗、勤换内裤，注意房事的清洁。

2.生活习惯：在炎症出现后人体会处于一个免疫力较为低下的阶段，此时更容易受到其他病原体的感染，患者应当注意开窗通风和保暖，避免受凉。

五、个人感悟

妇科炎症包含很多种，如盆腔炎、阴道炎、宫颈炎等，这类炎症均是由于病原体的入侵和感染引起的，如果不及时进行抗炎治疗，不孕、慢性妇科病、癌症等均有可能出现。我叮嘱患者在出院后一定要注意好清洁卫生，即使怀孕也应当保持良好的生活方式，患者及其丈夫因此次的经验引起紧张和后怕，连忙应声说知道了，并表示以后一定注意。