（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：42岁的李先生在无明显诱因下出现头痛、恶心、呕吐及肢体障碍的情况，最近还出现了癫痫等症状。入院后予血、尿、大便常规，肝肾、凝血功能，头颅CT、MRI、脑电图及脑脊液等相关检查。结合李先生的临床症状，诊断其为“脑胶质瘤”。经过手术、放疗、化疗等措施后，取得了较好的效果。

【基本信息】男 、42岁

【疾病类型】脑胶质瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】行开颅胶质瘤切除术+术后放疗+口服替莫唑胺进行化疗

【治疗周期】住院治疗10天，术后3个月、6个月、9个月和12月时分别行头部MRI复查

【治疗效果】瘤体切除，癫痫消除，头痛、恶心、呕吐及肢体障碍症状得到缓解

一、初次面诊

几个月前，脸色难看的李先生由急诊送到住院部，正在值班的我，找到李先生，经李先生同事及家属代述可知李先生工作是个IT工作人员，平时主要工作就是以电脑打交道，一直以来都没生过什么大病，但是今天突然在上班时出现口吐白沫的情况，平时听李先生说起有头痛、恶心及呕吐症状。对李先生的体格检查可知，李先生的意识状态稍差，呼吸25次/分，心率100次/分，血压100/80mmHg，体温未见明显异常。结合李先生现临床表现及结合李先生急诊处MRI（如下图一、二），考虑脑部有病变的可能，具体确诊还需更多相关检查，跟李先生同事及家属说明李先生病情的严重性后，安排其入院治疗。

图一

图二

二、治疗经过

入院后予血、尿、大便常规，肝肾功能、凝血功能，以及头颅CT、脑电图和脑脊液等相关检查。由于MRI检查提示中脑桥肿胀和扩大，其中发现一个大肿块，并伴有一些向尾部延伸的出血灶。结合李先生出现头痛、呕吐及癫痫等临床症状，可明确诊断为“脑胶质瘤”。我同李先生及其家属分析，脑胶质瘤是发生在神经外胚层的肿瘤，根本治疗原则是在最大限度切除肿瘤的同时也能最大限度地保留神经系统功能，手术切除治疗是主要的治疗手段，又由于肿瘤的浸润性生长，且与脑边界不明显，很难做到全部切除，必要时后续需进行放疗和化疗。

李先生与其家属能够接受手术治疗，于是采取了开颅胶质瘤切除术，肿瘤基本切除，术后李先生状态较好。入院第10天，李先生病情基本稳定，加之有出院意愿，遂安排其出院。建议其恢复一段时间后入院进行放疗，以及口服替莫唑胺进行化疗。

三、治疗效果

李先生入院后，积极地进行了手术治疗，病情明显好转，李先生癫痫的症状消除了，头痛、恶心、呕吐及肢体障碍症状也得到了缓解。入院治疗第7天，李先生的精神有了极大的好转，原本因呕吐症状严重的李先生经治疗后也胃口大开，在入院治疗的第10天，复查李先生术后头颅MRI、血常规等相关检查可知李先生术后恢复情况良好，且术后伤口愈合良好，无感染情况。后续又积极的进行了放疗和化疗，目前未出现复发的情况，整体治疗效果较好。

四、注意事项

看到术后的李先生恢复情况良好，特别是刚进来时精神状态极差的李先生恢复了往日的生气，我感到很欣慰，同时我也告知了李先生不必太过于担心该病，出院后注意一些相关事项就好了。由于李先生是IT工作者，更应保持充足的休息时间，使大脑得到充分休息，做到不熬夜。虽然知道脑胶质瘤具有易发难治愈性，所以更应该避免过度的悲伤以及激动的情绪，平静愉悦的心情更有助于病情的恢复，且术后3个月、6个月、9个月和12月时应及时到医院行头部MRI复查。此外，日常应注意清淡饮食，以减少油脂和脂肪类食品的摄入。

五、个人感悟

脑胶质瘤是来源于神经元细胞以及神经系统胶质细胞的肿瘤的总称，是大脑内部最常见的恶性肿瘤。治疗主要采取手术切除联合放疗，以及化疗等措施，有脑疝症状的患者还需应用甘露醇降低颅内压。

目前脑胶质瘤的发病原因尚不明确，但是其中的致癌因素如经常使用辐射强的工具被认为是其中一个原因，因此，像文中李先生那样如果是经常使用电脑的IT工作者应尽量减少电脑的使用，如果无法避免就尽量多吃绿色有机食品，保证充足的休息时间，做到不熬夜。发现身体有不适感及时就诊，不要像文中李先生那样出现癫痫等严重症状了才发觉疾病的严重性，不过很庆幸，李先生因救治及时，术后恢复情况良好。