手汗症初期如何做好诊断工作？原发性手汗症的主要表现为不受外界温度影响的双侧手掌多汗，轻度者仅表现手掌湿润，重度者手掌可分泌出肉眼可见的汗珠，严重者会沿着手指下滴。出汗时多伴有手掌冰凉，仅少数病例出汗时手指能保持温暖。部分病人还合并双脚出汗或头面部、腋下出汗。

出汗与情绪活动极为相关，精神经紧张时出汗更多。症状的出现具有突然性和间断性的特点，每次发作持续时间5～30分钟，每日发作次数则不定，但睡眠期间很少出汗。多数患者夏季症状较重，冬季时症状相对较轻。个别病人一想到出汗，手汗马上喷涌而出，和环境温度的关联度远不如和精神活动的关联度大。

对原发局部性多汗的病例，一般仅能发现异常出汗的表现以及继发性皮肤病变的阳性体征：如手掌脱皮、汗疱疹、冻疮等。

注意发现一些有利于与全身性多汗相鉴别诊断的阳性体征。如消瘦可能提示慢性全身性消耗疾病，肢端肥大可能与内分泌系统疾病有关，心率加快者应进一步排除甲状腺功能亢进症的可能，血压升高者应注意排除嗜铬细胞疾病。

多汗症确诊前的检查还应包括血、尿常规检查，以及血糖、T3、T4浓度测定。此外X线胸片或胸部CT检查可以排除胸内结核等病变的存在。