肾积水的诊断要点
发布时间：2020-11-2065849次浏览
现在我们的医学技术是越来越发达，对于很多之前被认为是医学上不治之症的疾病都已经得以治疗。肾积水通过现在的医学研究也有了很多的治疗方法，大家都已经有了很多的了解，接下来我们就来看下肾积水的诊断要点有哪些？
体征
可从肾区叩痛、肿块、腹块等体征中进一步检查确定是否有上尿路梗阻存在。
肾积水的诊断可以根据肾积水的症状进行，比如肾区出现肿块或者叩痛都是肾积水的症状，肾积水患者在日常生活中要积极的接受治疗，并且保持良好的心态也是很重要的。
病史
由于其临床表现与梗阻部位、时间、发生快慢、有无继发感染及原发病变的性质有关，为此在诊断时应注意：
①在早期或隐性慢性的梗阻可能无症状；
②病人的敏感程度与其症状的发现有密切关系。对于腹块、慢性腰背酸胀、难治性顽固性的尿路感染、不明原因的低热等患者均应考虑有上尿路梗阻存在的可能，应进一步检查。对于儿童间歇性腹块与多尿者更应重视。
肾积水诊断时，首先应明确肾积水的存在，而后查明肾积水的原因、病变部位、梗阻程度、有无感染以及肾功能损害情况，通过全面细致的病史采集、症状与体征的分析，以及实验室和各项影像学检查综合分析，多可明确诊断。
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肾积水怎么检查
肾积水的检查方法，一般首先要做泌尿系统彩超，初步判断积水的程度和明确能否找到积水的原因。但是往往泌尿系彩超给的信息量是非常少的，不足以明确引起肾积水的原因。这个时候往往在做完泌尿系统彩超之后要做输尿管CT的平扫；如果是结石梗阻引起的肾积水一般能够明确诊断。如果是输卵管肿瘤引起的肾积水，在做输尿管CT平扫的基础上，要再做一个输尿管的CT增强，判断具体是肿瘤，还是狭窄引起的积水，以及积水的程度、狭窄的程度、肿瘤的长短。通过CT平扫加增强，基本上可以明确引起肾积水的原因。另外还可以通过肾盂分泌造影来判断肾功能的情况。通过CT和造影综合判断结石的原因、积水的程度，为手术或治疗制定方案保驾护航。
肾积水手术后可能会复发吗
肾积水手术后是否复发取决于手术之前积水的严重程度。比如买一双新鞋，如果穿一天或一周的情况下，把鞋脱了，鞋还是那么大；但是穿一两年之后，这个鞋肯定就变大了，变大之后把脚拿走，把鞋放置很长时间，10年甚至20年，鞋自己也不会变小。积水也是这样的，如果短时间内，解除梗阻之后，积水可以恢复正常；但是长时间的梗阻已经造成肾萎缩，肾皮质变薄，解除梗阻之后，肾积水也是不能恢复的。但是手术的目的就是让积水不进一步加重，所以积水在解除梗阻以后能否恢复正常，取决于手术之前梗阻的程度、积水的程度。从这个层面来讲，一旦发现肾积水都要进行积极地干预和治疗，对于这种轻度的肾积水治疗之后会恢复正常；但是中重度的肾积水很难恢复正常。解除梗阻之后，可以让积水稳定，肾功能维持现状，使两者都不进一步的发展，能够尽可能的改善患者的生活质量。
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肾结石会影响性功能吗
性功能与肾结石没有必然联系。性功能属于男性科的疾病范畴。肾结石在不影响肾功能的情况下，对性功能没有影响。其实有一些肾结石的患者，觉得自己性功能减弱，可能大部分是一种心理性的暗示或者心理性的影响。在临床上因为结石会造成输尿管的梗阻，严重的肾梗阻会造成肾积水，严重的肾积水会造成肾功能的衰竭。在传统中医学中肾功能和性功能是相关的，而在西医上肾功能和性功能是不相关的，不应该把中医系统的肾脏功能和西医的肾功能混为一谈。
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肾结石怎么排石
正常人尿液中的一些溶解物质，因各种原因造成沉淀，潴留于肾内，并持续生长，便可形成结石。肾脏的结石根据大小不同，治疗方案也是完全不一样的，总体上来说，肾结石的治疗方法有以下三种：第一，药物排石，分析肾结石的成分，通过药物或饮食来进行排石，也可通过运动或体位改变进行排石。第二，体外排石，一公分以下的结石属于比较小的结石，可以通过超声波碎石，把结石粉碎了以后再结合口服药物。适用于小于一公分的结石。第三，体内排石，包括输尿管镜、经皮肾镜手术治疗，适用于大于一公分或有增长趋势的结石。
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肾积水有什么症状
造成肾积水的原因有生理性和有病理性原因。生理性的肾积水一般无明显症状。病理性因素：最常见的是肾盂输尿管连接部的狭窄，偶有一些比较巨大的肾积水，局部有膨出的囊性包块；有些患者短时间内大量饮水形成尿液，由于排空受限，可能导致肾盂腹壁或肾脏壁膜受到牵拉引起绞痛，但在排出尿液后即可缓解。如果肾积水继发感染，可能会出现发烧、寒颤等全身感染中毒性的症状，甚至出现休克。上尿路结石引起的肾积水，多有腰痛、血尿；上尿路肿瘤一起你的肾积水，常见无痛性的肉眼血尿；输尿管管腔外病变引起的肾积水，以原发病症状为主，肾积水一般没有特殊症状；此外，前列腺增生、慢性尿储留会有尿频、尿急、排尿困难等病史。
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肾积液和肾积水的区别
肾积液和肾积水其实是同一个概念，临床上常用术语是肾积水、肾脏或输尿管的梗阻，常见原因是肾盂输尿管连接部狭窄或者异位血管压迫所致。肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物也会堵塞输尿管，造成肾脏积水。对于输尿管部位的结石堵塞输尿管之后，肾盂的尿液不能及时顺畅的排到输尿管、膀胱，也会造成肾脏的积水。此外，该部位输尿管管腔外的肿瘤、转移性的肿瘤、腹膜后纤维化等均会压迫输尿管，造成肾脏积水。一般可以通过彩超进行筛查，很容易发现。轻度肾积水，排除肿瘤或结石等病变，不需特殊处理，定期观察，注意饮食即可。一旦肾积水加重或有血尿，需要及时进一步详细检查，可能需要手术方式进行处理。
肾积水的治疗方法
肾积水治疗时，需要遵循治疗原则，比如要解除梗阻，保护肾功能。情况严重，要手术治疗。要解除梗阻，并尽可能地保护肾功能，制定治疗方案时要根据病因、发病的缓急、有无感染、肾功能损害程度，以及患者的年龄来综合考虑。一、原因治疗，如果梗阻尚未引起严重的、不可恢复的病变，在去除病因以后，可以获得良好的效果。手术方法取决于病因的性质，比如先天性肾盂输尿管连接部的狭窄，可以做肾盂成形术。而肾脏输尿管结石，可以先碎石或者取石。这些手术也可以采用内镜下进行，术后肾积水及肾功能会有所改善。二、如果患者感染较重，肾功能不全，少尿等情况危急的情况下，应在梗阻以上部位行引流，待病情好转以后再进行手术治疗。三、肾切除术，如果肾积水严重，剩余的肾实质过少，严重感染，且对侧肾脏功能良好的情况下，可以切除病肾。
肾积水的危害
肾积水直接危害到肾积水的地方，整个肾脏都有可能功能彻底丧失。尿液老是下不来，肾脏等于泡在一个水缸、水桶里，久而久之时间长就导致肾脏越来越损坏。比如说在左边积水，左肾就出现问题。腰疼不明显或者有点疼，有的人很麻木，不当回事，时间长后肾就有可能麻烦了，可能整个肾脏功能彻底丧失。要提前发现结石，把结石取出，自然积水就会好，肿瘤也一样。
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