摘要：患者为68岁男性，于1个多月前出现无明显诱因的尿痛，间中出现排尿困难，同时出现左侧腰疼不适，遂至我院就诊。通过检查，诊断为前列腺钙化。入院后通过手术及药物治疗，患者病情有所好转，尿痛、排尿困难、腰痛等症状明显缓解，术后伤口愈合较好，予以出院。

【基本信息】男、68岁

【疾病类型】双侧单纯性肾囊肿、前列腺增生、前列腺钙化

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术联合药物治疗，针对双侧单纯性肾囊肿，给予腹腔镜下左侧肾囊肿去顶减压术+腹腔镜下肾周粘连松解术；针对前列腺增生，给予盐酸特拉唑嗪胶囊缓解梗阻，针对前列腺钙化给予诺氟沙星胶囊消炎+非那雄胺片缓解排尿症状

【治疗周期】住院治疗8天，1个月后复查

【治疗效果】患者术后恢复良好，无特殊不适，伤口愈合较好，尿痛、排尿困难、腰痛等症状明显缓解，病情得到好转

一、初次面诊

2022年初来门诊的一位68岁的男性患者，患者自述于1个多月前出现无明显诱因的尿痛，排尿时尿道疼痛不适，间中出现排尿困难，夜尿每晚2~3次，同时出现左侧腰疼不适，无腹背部疼痛，无便秘腹泻。患者自行饮水后症状未见缓解，在当地医院就诊，经泌尿系CT检查，发现前列腺肥大，左侧肾巨大囊肿，为求进一步诊治，来我院就诊。在和患者沟通中，我了解到其在几年之前就有腰疼、腹痛的情况，当时以为是下地干活太过劳累，通常休息一下就好了，并未引起重视。最近出现尿痛、尿频、排尿困难才想起去医院检查一下。患者平时有吸烟、喝酒的习惯，长达40年之久。并且日常饮食也不太忌口，口重，吃的食物过咸，喜欢吃辛辣刺激的食物。我考虑由于患者长期不良的饮食习惯，容易造成肾脏损伤，也容易引起前列腺反复充血、炎症，炎症愈合后可能会形成钙化。患者68岁，由于年龄相对较大，体内性激素平衡容易失调，也容易导致前列腺增生的发作。经直肠指诊检查，可触到增大的前列腺，同时根据患者的症状，初步确诊为前列腺钙化收入院进行诊治。

二、治疗经过

患者住院后为了进一步明确病因，我安排患者进行相关检查，经前列腺特异性抗原测试，患者检测结果是1ng/ml，遂排除前列腺癌。经泌尿系CT检查，膀胱充盈良好，壁无增厚，未见阳性结石及占位性病变，排除神经源性膀胱功能障碍；同时泌尿系CT检查结果显示患者前列腺肥大，遂再次确诊为前列腺增生。同时发现双肾实质见多发类圆形无强化低密度影，较大者直径52mm，部分病灶内见斑片状稍高密度影，左厕肾有巨大囊肿，确诊为双侧单纯性肾囊肿。并且前列腺实质内见结节状钙化影，确诊为前列腺钙化。

针对患者双侧单纯性肾囊肿，行腹腔镜下左侧肾囊肿去顶减压术+腹腔镜下肾周粘连松解术；针对患者前列腺增生，给予盐酸特拉唑嗪胶囊，通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，可以缓解膀胱出口动力性梗阻作用。针对前列腺钙化，给予诺氟沙星胶囊，消灭导致炎症的细菌；给予非那雄胺片缓解排尿症状，改善患者的生活质量。

图一：泌尿系CT造影检查（前列腺实质内见结节状钙化影）

三、治疗效果

经过6天的住院治疗，患者的症状较之前得到明显缓解，尿痛、尿频、腰腹痛的症状得到明显改善。住院治疗8天后，再次进行体格检查，患者手术伤口处已好转，同时泌尿系CT造影检查结果显示正常。患者虽年龄相对较大，但身体素质比较好，身体恢复得也比较快，应患者要求予以出院回家休养。因患者长期有不良的生活习惯，我叮嘱患者日常护理不容小觑，一定要按时吃药，身体出现任何不适就要及时来院就诊，切勿拖延，同时让患者一个月后来院复查。复查时，患者精神饱满，自述生活质量得到明显提升，睡眠比较好，很少起夜，暂再未出现腹痛、尿痛的症状，患者手术伤口处已基本恢复，同时泌尿系CT造影检查结果无异常，患者身体好转。

四、注意事项

患者的术后护理不容忽视，在患者出院前，我特意写下一些注意事项：

1.建议患者在出院后要严格遵医嘱规范用药，不能擅自停药、减药。同时保持伤口的清洁、干燥，一周内避免伤口接触水，还要密切监测病情，如再次出现腹痛、尿痛、排尿困难的情况，及时来院就诊。注意一个月后及时来院复查。

2.建议患者在平时养成良好的饮食习惯，清淡饮食，避免食用高盐、高糖、辛辣刺激的食物。

3.建议患者可以适当进行身体锻炼，可以增强身体免疫力和抵抗力。

五、个人感悟

肾囊肿主要是由于肾单位阻塞导致，患者会出现腰痛、脓尿、发热的症状。前列腺增生主要是由于老龄、性激素的影响，患者容易出现尿频、排尿困难、尿潴留的症状。前列腺钙化与前列腺增生、前列腺炎有一定的关系，常见的症状为尿痛、尿急、尿频、夜尿增多、局部疼痛等。患者平时不良的饮食习惯，在一定程度上诱发了这些疾病的发作。

同时在和患者沟通时，我了解到患者刚开始出现腰腹痛时，休息之后就能缓解，所以并未引起重视，导致病情恶化。患者表示以后出现任何不适会及时来院就诊，进行针对性的治疗。