摘要：该病例中的中年男性患者，由于一个月前出现无明显诱因的中上腹疼痛、胸痛，曾于我院住院治疗，经治疗后症状得到明显改善，有所好转。但是3天前再次出现中上腹痛、胸痛等症状，与之前症状相同，经检查再次确诊为慢性胰腺炎，再次结合患者病情采取药物治疗。

【基本信息】男、38岁

【疾病类型】慢性胰腺炎

【就诊医院】阜新市中心医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】以药物治疗为主，给予硫酸阿托品注射液缓解疼痛+醋酸奥曲肽注射液治疗胰腺炎症+艾普拉唑肠溶胶囊缓解胃纳差

【治疗周期】住院治疗2天，出院2周后复查

【治疗效果】经治疗腹痛症状已得到好转，无胸闷、胸痛、腰痛等症状，生化检查结果无明显异常，病情得到有效控制趋于稳定

一、初次面诊

今年2月份门诊来了一位中年男性患者，患者是在家人的搀扶下慢慢走进诊室，初见患者其面容愁苦，用手捂着上腹，看起来很痛苦的样子，我急忙让患者坐下，与患者沟通病情。患者自述一个月以前出现了无明显诱因的中上腹疼痛，并且向背部放射，呈间歇性闷痛，还伴有右侧胸部疼痛，程度中等，吃饭后疼痛会稍有加重，每次持续1、2个小时后便能缓解，后来经过检查确诊为慢性胰腺炎，经过治疗后已经好转了。我又继续询问患者现在的症状，患者表示本来想着之前的病已经好了，三天前又开始疼了，中上腹痛、腰背痛、右侧胸痛，症状跟之前差不多，不知道是怎么了，就再来看看。我询问患者患病以来的身体状态，患者说精神一般，睡眠质量差，胃纳差，生病以来已经瘦了十斤了，听到这里我便推测患者是由于护理不当导致的疾病加重，之后便为患者进行了体格检查，患者腹部平坦，全腹无压痛，未扪及包块，肠鸣音正常。根据患者的症状及体格检查结果，初步诊断以慢性胰腺炎收治入院。

二、治疗经过

患者住院后予以进一步检查，通过生化检查，发现患者的血淀粉酶指数和脂肪酶指数偏高，由于患者之前有过慢性胰腺炎的疾病，所以初步诊断为慢性胰腺炎病情加重。虽然患者有胸痛，但并不是持续性胸痛，也没有心悸、气短等症状，所以排除急性心肌梗死，由于患者右上腹疼痛，之前有过用药之后缓解的经历，所以不排除患者患有消化性溃疡的可能，还需要过腹部CT检查进行鉴别诊断。为患者进行腹部CT平扫+三维重建检查后发现，患者胰腺部分胰头有钩突区增大及不均匀混杂密度影，并且胰管存在扩张，胰头区较前增大及胰周渗出性改变，有急性炎症的可能，所以排除了消化性溃疡，再次确诊为慢性胰腺炎。由于患者之前通过相应治疗后病情有所好转，现在身体状况比较差，所以采用药物治疗的方式控制病情，尽可能地减少治疗方式对患者身体的影响，通过应用硫酸阿托品注射液，来缓解患者中上腹疼痛、胸痛的症状，应用醋酸奥曲肽注射液来治疗胰腺炎症，应用艾普拉唑肠溶胶囊，来缓解胃纳差的情况。

图一 CT平扫+三维重建检查（胰腺部分胰头有钩突区增大及不均匀混杂密度影）

三、治疗效果

经过两天的住院治疗，患者的症状较之前得到缓解，腹痛的症状已经明显减轻，腰背痛、胸痛的症状也有所好转，并且精神状态良好，睡眠状况有所好转，体重也有所恢复，无其他不适症状，患者主动要求出院，经查体未见明显异常，便予以出院。出院时我嘱咐患者回到家后要继续遵医嘱应用药物，并于两周后进行复查。患者来院进行复查时，患者腹痛、胸闷、胸痛、腰痛等症状均已消失，生化检查结果无异常，病情已得到有效控制。

四、注意事项

慢性胰腺炎患者的日常养护非常重要，特写下相关注意事项：

1.出院后继续遵医嘱应用药物，并暗示复诊，一旦出现任何的不适症状，及时就医，避免因延误病情造成严重的后果。

2.患者在出院后注意休息，卧床静养，在加热的陪同下进行适当的活动，避免剧烈运动诱发身体出现其他不适的症状。

3.患者家属要多注意患者的身体状况和情绪状况，多于患者进行沟通，缓解患者的压力和不良情绪，好的情绪有主意身体早日康复。

4.出院后，要注意患者的饮食，早保证营养均衡的前提下，保持清淡的饮食，避免食用辛辣等刺激食物加重患者身体的负担。

五、个人感悟

慢性胰腺炎是一种需要长期治疗的疾病，不能治愈，只能通过治疗控制病情的进展，与感冒发烧不同，患者要多注意改善自己的生活习惯。慢性胰腺炎通常是由于酗酒、自身免疫疾病、家族遗传因素等原因导致的，其中腹痛是常见的症状，并且随着病情的进展，患者的体重会明显下降，严重时还会累及身体的其他器官，所以尽快地接受专业的治疗是控制病情的关键。

通过对该病例的分享，该病例中的这位患者在治疗期间与我沟通时说过，有了之前的患病经历，这次出现疼痛之后，便来到医院进行治疗，也正是由于患者及时治疗，身体才能恢复的这么快。