摘要：患者由于身体各处出现红斑，水疱，并有点状糜烂渗出以及皮肤破损症状，瘙痒比较剧烈前往就医，根据血常规检测结果结合患者的自身症状，确诊为过敏性皮肤病中的湿疹，给予外用炉甘石洗剂，3%硼酸溶液，氧化锌油剂，口服盐酸西利替嗪片，维生素C进行治疗，治疗3周后，患者的瘙痒症状完全消失，皮肤表面基本恢复正常。

【基本信息】男、27岁

【疾病类型】过敏性皮肤病

【就诊医院】淮北市人民医院

【就诊时间】2020年6月

【治疗方案】口服盐酸西利替嗪片，维生素C+外用炉甘石洗剂，3%硼酸溶液，氧化锌油剂

【治疗周期】院外治疗30天，随访60天

【治疗效果】患者的瘙痒症状完全消失，体表的皮肤基本恢复正常

一、初次面诊

2020年6月，一名27岁的男性患者来到门诊，跟我说医生快帮我看看，我要痒死了，原来这名患者身上各处出现了红斑，丘疹以及水疱，水疱破损后有点状溢出和糜烂现象，部分皮肤有破损现象。体诊发现该患者的丘疹有多种形状，呈现对称分布，同时有溢出的倾向，伴随着剧烈的瘙痒，由于患者为了止痒进行抓挠的原因，不能完全排除感染的可能。初步诊断后以过敏性皮肤病收入我院进行治疗，患者的体诊结果符合过敏性皮肤病中湿疹的临床特征，具体还需要入院后进一步检查进行确诊。

二、治疗经过

患者入院后进行了血常规检查，从检查结果看，嗜酸粒细胞，血清是酸性阳离子蛋白数值增高，同时还伴有血清IgE数值增高的现象，结合患者的体征结果综合确诊为过敏性皮肤，具体类型为湿疹。针对患者皮肤上的丘疹有渗出现象，首先用3%的硼酸溶液进行冷湿敷，这是一种外用抗菌药物，有一定的杀菌消毒作用。待到患者体表丘疹渗出液较少时，给予氧化锌油剂进行涂抹治疗，这是一种弱收敛剂，同时也有杀菌的功效。待到患者体表丘疹没有渗出现象时，使用炉甘石洗剂，起到收敛皮肤，止痒的作用。针对患者的过敏以及瘙痒症状，给予口服抗组胺类药物盐酸西利替嗪片进行抗过敏治疗，同时给予维生素C口服制剂等补充维生素，患者在服用盐酸西利替嗪片一段时间后，抗过敏治疗效果相对较差，因此在复诊时更换为氯雷他定片进行口服治疗。除了药物治疗以外，还要求患者在生活中进行饮食配合，如不要吃辛辣刺激性的食物等，同时进行了过敏原测试，患者已有过敏原测试中未出现明显的过敏反应。

三、治疗效果

患者在使用3%硼酸溶液3天左右，体表丘疹处的渗出液明显减少，更换为氧化锌油剂治疗3天左右，体表丘疹的渗出液现象基本消失，更换为炉甘石洗剂继续治疗5天，体表丘疹开始出现平复的迹象，瘙痒程度也得到了减轻。患者在口服盐酸西利替嗪片7天左右，复查血常规时发现各项异常指标基本恢复正常，其他不适症状也基本消失，批准患者出院。

四、注意事项

1、患者出院后要注意保持皮肤患处的干燥与卫生，不要接触刺激性的物质，如强酸性物质等，一旦发现丘疹有反复的迹象，应及时就医诊治。

2、患者在饮食上要尽量选择清淡的食物，不要摄入过多的油脂类食物，辛辣刺激性的食物也不要吃，如果在发现食用某种食物后瘙痒现象加重，应立即停止食用。

3、患者应尽量选择宽松一点的衣物，避免皮肤与衣物过度摩擦，从而造成丘疹部位的皮肤破损，不要用强碱性的沐浴产品，尽量选择中性且比较温和的沐浴露或者护肤品。

五、个人感悟

过敏性皮肤病是临床上比较常见的皮肤疾病类型，涵盖的病种也较多，该患者属于湿疹的范畴，主要的治疗思路应为移除过敏原，使用药物进行止痒，恢复皮肤破损。外用药要联合口服药一起使用，才能起到更好的治疗效果。

该患者的治疗预后情况比较好，我在由衷的感到高兴的同时，也跟他进行了深层次的沟通，目的是让患者意识到过敏性皮肤病患者要远离过敏原，加上该患者在过敏原测试中并未明确具体的过敏原，因此在日常生活中更要格外注意。