背上长了个硬包，按起来有点疼可能是由于皮脂腺囊肿、脂肪瘤、毛囊炎等原因导致的，患者可以通过进行手术、改善生活习惯等方式进行治疗。

1、皮脂腺囊肿：饮食不当、睡眠情况不佳可能导致内分泌失调，进而发生皮脂腺囊肿的情况。当囊肿发生于背部时，会表现出背上长了个硬包，按起来有点疼的现象。患者可以囊肿切除术、切开引流术等方式进行治疗。

2、脂肪瘤：脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，多是由于代谢情况不佳导致的。脂肪瘤可发生于背部，随着病情的加重，可能出现疼痛的现象。临床上多用脂肪抽吸术、脂肪瘤切除术等手术治疗。患者注意不要食用油腻的食物，以免导致肥胖加重的情况。

3、毛囊炎：微生物的感染会导致毛囊炎发生，毛囊炎患者的毛囊会发生堵塞，这时可能出现背上长了个硬包的情况，并伴随按压痛。患者可以应用盐酸特比萘芬乳膏、伊曲康唑胶囊等药物治疗。