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肾衰竭的诊断与鉴别

发布时间:2020-11-2050740次浏览

肾衰竭的治疗过程中,肾衰竭的诊断是非常重要的,通过诊断可以了解到患者病情的发展过程,从而确定相应的治疗方法,那么现在有哪些肾衰竭的诊断检查呢?下面我们来详细的介绍一下。

1、尿液检查,患者可以通过尿液检查来鉴别肾前性ARF和肾实质性ARF,从而确定患者的病情。

2、血生化检查,患者应当注意监测电解质浓度变化及血肌酐和尿素氮。

3、肾影像学检查,对于肾衰竭患者可以通过采用腹平片、超声波、CT、磁共振等检查有助于了解肾脏的大小、形态、血管及输尿管、膀胱有无梗阻、也可了解肾血流量、肾炎效果球和肾小管的功能,使用造影剂可能加重肾损害,须慎用。

肾衰竭的诊断与鉴别

一般来讲,当患者的尿量急剧减少,肾功能急剧恶化时,均应考虑ARF的可能,而ARF诊断一旦确定,须进一步鉴别是肾前性、肾性还是肾后性ARF。

1、诊断依据

1、患者有无夜尿多病史?夜尿的量超过了白天的一般,提示远端肾小管浓缩功能障碍,有此病史者多为CRF。

2、患者是否出现贫血?CRF几乎均有贫血,肾小球性及肾血管性ARF也多出现贫血,而肾小管性及肾间质性ARF则多无贫血或仅轻度贫血,因此不伴贫血的肾衰竭,多提示肾小管性或肾间质性ARF。

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素食是否可减轻肾脏负担
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急性肾衰竭的死亡率特别是合并有多功能脏器衰竭的,随时都有生命危险慢性肾衰竭的患者根据病因不同,生存的时间也有差别,一般病因是慢性肾炎的多囊肾的肾脏原发病的疾病,这种的生存期是比较长的,经过几轮的冲击治疗没有效果,开始进入透析的患者存活数十年。当出现肾脏的问题时,他的生存率有限,一般在发现高血压、糖尿病五到十年会出现肾功能的损伤,血压和血糖控制不好的,很快就进入了透析治疗,一般透析治疗五年的生存率在百分之五十左右。谈起肾衰竭的存活率,要根据急性和慢性是有差别的,急性病因相对重起病快死亡时间数日到数月,慢性的根据原发病的治疗情况来估计预后。
引起肾衰竭的原因
肾衰竭是各种各样的肾脏疾病,包括原发的肾小球疾病。肾病综合征控制不好、疾病进展,或者是慢性间质性的肾炎、血管方面的肾脏病。比如缺血性肾脏病、恶性高血压肾损害等,这些病情得不到控制,病人的肾功能持续进展,最后会进展到尿毒症。比如高血压的病人,临床上有一些病人患高血压以后也不用药,但是长期的高血压、糖尿病对肾脏都有影响,高血压控制不好会造成高血压的肾损害,肾小球会逐渐硬化,病人最后会进展到慢性肾功能不全,肾衰竭到尿毒症期。糖尿病的病人如果血糖控制不好、饮食不加以控制,糖尿病进展比较快,也会导致糖尿病肾病的发生,进展的比较快最后进展到尿毒症。
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肾移植能彻底治好肾衰竭吗
肾移植可能治好肾衰竭。肾移植技术比以前成熟很多,很多肾脏病病人到尿毒症期做肾移植后,基本上与正常人一样,明显改善生活质量。但部分病人肾移植成功以后,移植肾脏可能重新患原来肾脏病,如IgA肾病病人移植后可能重新患IgA肾病,从慢性肾炎到慢性肾功能不全,最后进入尿毒症。肾移植可以治愈大部分慢性肾脏病尿毒症的病人,但小部分病人移植后,会出现以前肾脏病复发。
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