一位右脑胶质瘤女性患者经手术后癫痫消退
摘要:一年轻女性患者,27岁。轻度头痛,频发抽搐,原来是右脑胶质瘤。经手术后未再出现癫痫的情况。术后还采取了放疗和化疗等治疗措施,抑制肿瘤的复发。经过后期随访患者状态较好,术后恢复良好,且无并发症和后遗症的发生。整体治疗效果比较喜人。
【基本信息】女、27岁
【疾病类型】胶质瘤右脑胶质瘤
【就诊医院】西京医院
【就诊时间】2019年5月
【治疗方案】手术全切瘤体+立体定向放疗+口服替莫唑胺
【治疗周期】住院治疗15天,定期随访
【治疗效果】CT显示瘤体全切癫痫已消退,未发生并发症和后遗症
一、初次面诊
2019年5月的某天正常如期门诊,刚开诊不久,门口走进了一位年轻女性,家属陪伴同来,家属缓慢搀扶患者坐下,看到如此举动,我提高了警惕。通过询问家属病史得知:患者经常有轻度头痛的情况,还经常出现抽搐。在神经外科这种情况是比较常见的,不能排除颅脑疾病的发生。当即开了头颅MRI和头颅MRS。头颅MRI显示:右颞叶占位,长T1、T2信号,T2相显示病灶内网格状结构,无增强,有轻度占位效应。头颅MRI:右颞叶占位,长T1、T2信号,T2相显示病灶内网格状结构,无增强,有轻度占位效应。
二、治疗经过
在影像学报告出来后,我第一时间找到家属,并和家属详谈治疗方案。根据报告结合自己的临床经验跟家属仔仔细细解释病情,并制定了手术全切瘤体的治疗方案。家属一听要在脑袋上开刀啊,有点犹豫不决。我再次详细结合影像报告跟患者家属说明现在病情的严重性:现在病灶较大,已经出现癫痫了,只有尽快手术才有可能改善癫痫,避免出现严重后果,正常的回归社会生活。在打消患者家属疑虑并安抚完患者家属后,我就在患者家属的知情同意下制定了手术方案。如期手术后,我常规开了病理检查和免疫组化切片。随后病理报告:石蜡切片初报:胶质增生;免疫组化切片:星形细胞瘤(WHO2级)。庆幸是2级,因为右脑胶质瘤属于脑内恶性肿瘤,级别分为1-4,级别越高越危险。通过病理报告和免疫组化分型结果,我就制定了立体定向放疗+口服替莫唑胺药物化疗的一套治疗方案,以抑制或者暂缓复发的机率。
三、治疗效果
胶质瘤目前总体来说是一种比较棘手的肿瘤,但是只要及时手术,进行定向放疗,遵医嘱药物化疗,定期按时复查,尽最大努力控制脑瘤复发。该患者术后情况良好,头痛减轻,癫痫消失,不再抽搐,肢体活动自如,精神状态良好,对患者提问,患者对答如流,回答无误,无后遗症和并发症,术后复查CT显示:瘤体全切。在之后的电话回访中,我们了解到离院患者愈后良好,现在基本生活可以自理,不需要他人帮助。行动方便,可做一般的有氧运动和一些轻的手工业,完全融入社会。后续回院复查的过程中,无肿瘤复发的迹象。我们也向患者进行健康宣教,如有不适及时回院复诊,遵医嘱服药,按流程定期治疗。
四、注意事项
胶质瘤是一种恶性肿瘤,积极治疗能够有效的控制病情,虽然目前患者治疗效果较好,但也存在复发的可能。因此,如出现头痛加剧、呕吐、肢体不协调、失语等症状应及时医院复诊。同时,在思想上要树立战胜疾病的信心,增加对疾病知识的认知,不可自暴自弃,可以多和家属沟通,减少焦虑等不良情绪等。
虽然癫痫已控制,但是出院后应该注意合理清淡饮食,宜食用高热量,高蛋白质,易消化的食物,如(鸡蛋,面条,菌菇等)尽量少吃辛辣刺激食物,多吃瓜果蔬菜,多喝水,保持排便通畅,养成定时排便的习惯。同时注重劳逸结合,不宜剧烈运动,可做一些舒缓运动,(如瑜伽,太极等)保证睡眠充足,注意休息,保持情绪稳定,不暴躁暴怒。
五、个人感悟
该病例积极治疗,达到了较好的效果,值得我们欣喜。疾病并不可怕,可怕的是不肯就医,从而耽误病情。胶质瘤形成的原因有先天性的(如遗传病史等)和后天形成的(如环境,自然等),所以家属和患者按时体检,避免接触化学工业工作,远离辐射,房屋定时开窗通风,保持屋内干净清新,可以适当的培育花木,陶冶情操。如果出现癫痫症状,应及时就医,遵医嘱口服抗癫痫药物,不可自行停药,定期复查血查规和肝功能,同时应该注重心理护理和生活护理,保持居住环境安静舒适,加强与患者的沟通,树立战胜疾病的信心。
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