摘要：该病例中一位34岁的男性患者，由于足趾间出现水疱，瘙痒剧烈，无法忍受来院就医，通过真菌镜检查确诊为水疱型足癣并发细菌感染，采取外用药物联合口服药物进行治疗后，患者足趾间的水疱症状基本好转，瘙痒症状也得到缓解，病情恢复良好。

【基本信息】男、34岁

【疾病类型】水疱型足癣

【就诊医院】淮北市人民医院

【就诊时间】2020年10月

【治疗方案】外用盐酸特比萘芬乳膏、红霉素软膏+口服伊曲康唑胶囊、头孢拉定胶囊联合治疗

【治疗周期】院外治疗1个月，随访1个月

【治疗效果】足趾间的水疱、瘙痒等症状得到改善，病情控制良好

一、初次面诊

2020年10月上旬，一位34岁的男性患者表情痛苦的走进诊室，患者自述近期足趾部位剧烈瘙痒还伴随出现了水疱。随后我经过体诊，发现患者的双足足趾间确实存在大量密集的水疱，部分水疱已经破损，溃烂，出现渗液，还有部分足趾间区域大面积脱皮。询问患者后其表示之前从未有过类似症状，前段时间突然发作，剧烈的瘙痒已经严重影响了正常生活和工作。根据患者的症状以及体诊结果，基本符合水疱型足癣的临床特征，怀疑主要由于真菌感染足部引起的，因此，初步诊断为水疱型足癣，随后将患者收治入我院进行治疗。

二、治疗经过

患者入院后，我安排患者完善了血常规检查，结果显示白细胞异常增高，可能伴有全身性炎症现象。经真菌镜检查结果提示真菌菌丝和孢子，根据患者的症状表现及相关检查结果，基本可以确诊为真菌感染引起的水疱型足癣，也就是我们俗称的脚气。考虑这类疾病主要由于真菌感染引起的，可能与环境等因素有关，临床上常表现为瘙痒、脱皮、足趾间密集水疱等，需要止痒联合抗真菌治疗。

因此 ，我们首先为该患者制定了治疗方案，主要以药物治疗为主。针对该患者足趾间出现瘙痒症状，给予患处涂抹盐酸特比萘芬乳膏，这类抗真菌类药物使用后可以有效的控制真菌的繁殖与生长，同时联合口服伊曲康唑胶囊进行治疗；针对患者出现的感染的症状，给予外用药物红霉素软膏涂抹于患处，主要是为了局部抗感染治疗，再联合口服头孢拉定胶囊对全身性炎症进行抗菌治疗。叮嘱患者回家治疗期间除了按时按量用药外，还需要注意针对足趾部位的护理，如注意鞋袜的清洁卫生，避免交叉感染，同时尽量不要使脚部处于湿热的环境中，防止真菌感染的症状加重。

三、治疗效果

患者通过外用药物联合口服药物治疗1周左右，较入院时出现的瘙痒、水疱等症状得到明显改善。来院复查时，经血常规检查结果提示白细胞等与炎症相关的数值基本恢复正常，患者足趾部位的溃烂情况基本愈合。患者通过外用药物联合口服药物治疗2周左右，足趾部位的瘙痒症状较之前减轻很多，密集的水疱出现消退和平复，整体治疗效果良好。

四、注意事项

1、患者在院外治疗需要严格遵医嘱使用药物，一旦用药后出现长时间瘙痒加重，或者出现皮疹，红肿等症状，应立即停药并就医处理。

2、患者在饮食上要多吃清淡的食物，少吃辛辣刺激性的食物，避免对身体造成刺激。

3、患者应加强日常的个人卫生防护意识，洗完脚之后要将足趾之间缝隙中的水分擦干，同时也不应让脚部长时间处于湿热或者不透气的环境中，避免为真菌繁殖提供更适宜的环境。为了防止交叉感染，患者的鞋袜应单独放置和分开洗涤，洗涤后的袜子最好用进行消毒处理。

五、个人感悟

水疱型足癣是临床上比较常见的足部皮肤病之一，主要的临床治疗多以药物治疗为主，其中抗真菌治疗是重点，如果有合并感染的现象，在抗真菌治疗的同时，应给予局部或者全身性的抗菌药物。

该患者的治疗效果还是不错的，足趾间的瘙痒和水疱症状基本消失，在为患者感到高兴的同时，我了解到患者的个人卫生习惯不太好，足部出汗后经常穿着不透气的鞋袜，平时也不太注意防护，经常有与他人共穿鞋子等行为，经过与患者的沟通，患者表示以后一定会注意足部的透气，出汗后及时更换鞋袜，做好个人防护，避免水疱型足癣的反复发作。