（声明：本文仅用于科普途径，为了保护患者隐私，以下内容里相关信息已进行处理）

摘要：34岁的音乐老师由于工作原因长时间弹钢琴，右手手腕出现疼痛，虽然经过自行贴敷膏药，但并不缓解，因此前来就诊。经过询问病史和一系列检查，确诊为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。由于病程较短，治疗也相对容易。经过中药外敷及穴位贴敷，配合右手休息，她的右手手腕部的疼痛缓解。

【基本信息】女、34岁

【疾病类型】桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

【就诊医院】陕西省中医医院

【就诊时间】2020年7月

【治疗方案】给予中药外敷及穴位贴敷等治疗

【治疗周期】2周。

【治疗效果】患者使用一个疗程的药物后配合右手休息，患者右手手腕部的疼痛缓解，为患者再次查体，右侧桡骨颈突压痛变为阴性。

一、初次面诊

患者韩女士，今年34岁，是一名音乐老师，平时的工作主要是在少年宫教孩子们弹钢琴，韩女士本人也比较自律，为了保持手感，每天练习弹钢琴一个小时，韩女士平素身体健康，每天锻炼身体，基本上身体没有出现过什么大问题。但是最近两个月，韩女士总是感觉到右手腕部疼痛，在弹完钢琴后明显，休息后能略微好转一些，韩女士以为是右手肌肉拉伤，给右手手腕上贴了膏药，但疼痛不缓解。今日韩女士来医院就诊，来院后为患者查体：患者左手正常，右侧桡骨茎突压痛阳性。根据患者的病史、症状及查体结果，为患者初步诊断为“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”。

二、治疗经过

韩女士的腱鞘炎发病时间短，病情轻，为明确患者是否存在感染，我为她查血常规及相关炎症指标，血常规、CRP、PCT均结果正常，提示患者并非是由结核或者类风湿性关节炎该患者可以确诊为“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”，故而考虑给予该患者中药外敷及穴位贴敷等治疗。给予患者中药方剂4付，敷于患处，组方为当归，川芎，细辛，牛膝，透骨草，甘草，娑罗子，伸筋草。患者每天中药蒸汽浴治疗2次，并敷在患病的部位，三天更换一次，5次一疗程。

图1:血常规检查未见异常

三、治疗效果

由于职业原因，韩女士用手频繁，对治愈的希望迫切，很配合治疗。她使用一个疗程的药物后配合右手休息，右手手腕部的疼痛缓解。1周时为患者再次查体，右侧桡骨茎突压痛变为阴性，患者治疗有效，可以停止用药，及时来院复查。

等到2周时，韩女士的疼痛已经基本消失了，她又可以投入到她所热爱的音乐教学事业中。

四、注意事项

韩女士离开之前，我嘱咐她要注意关注疼痛的程度，有无出现发红、肿胀等情况，如存在应及时就医，调整治疗方案。同时在平时注重手部保暖，养成用温水洗手、温水泡脚的习惯。吃含维生素的水果蔬菜，多摄入优质蛋白质，避免刺激性食物控制手机、电脑以及弹琴的时间，注意调整使用姿势；注意劳逸结合，活动时间不宜过长，避免关节过度劳损。

平时刺痛开始时，可以缓缓旋转手腕约2分钟，可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势

五、个人感悟

腱鞘炎的治疗方法主要包括药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等几种方法，根据病情的严重程度选用一种或几种方法治疗。本例患者的病程短，故而选择了药物治疗，同时配合中药蒸汽浴、穴位贴敷等物理治疗，患者恢复良好。如果出现关节邻近部位的疼痛、按压痛、活动受限等症状时要及早去医院就诊。医生根据症状局部疼痛和关节活动障碍及病史基本可以诊断腱鞘炎，本例患者就是通过症状及病史确诊的。对于部分不能确诊患者，尚需采用影像学检查如X光片超声等辅助诊断。