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川崎病症状严重吗

发布时间:2020-12-1026886次浏览

川崎病在临床上是一种很复杂的疾病,而且多发生在孩子的身上,一旦患病后会出现发烧的现象,对于孩子的健康造成巨大的破坏,但是由于家长对川崎病的不了解,对于这个疾病不能有效的防治,那么川崎病症状严重吗,我们一起来了解一下。

一般无前驱症状,突然发热,呈弛张热或持续性发热,持续1~2周,多为7~10天,平均最高温度达39~39.9℃。数日后,躯干尤其会阴部出现多形性红色斑疹,亦可呈荨麻疹样皮疹,有瘙痒感,但无水疱或结痂。四肢远端变比较典型。在发病后第1周指甲或趾甲近端苍白(不完全性白甲病),手掌及足底出现红斑,手脚弥漫肿胀,皮肤常绷紧较硬,压之无凹陷。约于起病后10~15d,甲周、手掌及足底开始脱皮;有时表皮呈簇状脱落,下方露出新的正常皮肤。约2个月后指甲和趾甲常出现横沟。整个病程持续2~12周,并往往伴有非化脓性淋巴结肿大。

比较严重的表现是约于发现第10日,当皮疹、发热和其他急性期症状开始消退时发生心脏炎。患者面色苍白、发绀、乏力、胸闷、心前区痛、心音低钝,心尖可闻及收缩期杂音、奔马律或早搏。经临床、心电图、超声心动图和放射线检查约50百分之病例发现心脏损害,包括急性心肌炎、心包炎、心律失常和心力衰竭。采用无创伤性检查发现20百分之病人因冠状动脉炎而引致冠状动脉瘤。

冠状动脉瘤在起病最初4周检出率最高,以后逐渐减少。冠状动脉造影发现冠状动脉瘤约达60百分之。冠状动脉瘤直径小于8mm者可以退缩;大于8mm者不能退缩,容易发生冠状狭窄或闭塞,而引起心肌梗塞。必须指出,心脏炎与冠状动脉瘤的形成相互无关。其他表现尚有主要累及大关节的关节炎或关节肿痛、虹膜捷状体炎、中耳炎、肺炎、无菌性脑膜炎、腹痛腹泄等。少见的表现有肝炎、胆囊水肿、肠麻痹及肠出血、胸腔积液、肛周皮肤潮红、脱皮以及颅神经麻痹和脑病等。

日本MCLS研究委员会(1984年)提出此病诊断标准应在下述六条主要临床症状中至少满足五条才能确定:①不明原因的发热,持续5天或更久;②双侧结膜充血;③口腔及咽部粘膜弥漫充血,唇发红及干裂,并呈杨梅舌;④发病初期手足硬肿和掌跖发红,以及恢复期指趾端出现膜状脱皮;⑤躯干部多形红斑,但无水疱及结痂;⑥颈淋巴结的非化脓性肿胀,其直径达1.5cm或更大。

但如二维超声心动图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤或扩张,则四条主要症状阳性即可确诊。近年报道不完全性或不典型病例增多,约为10百分之~20百分之。仅具有2~3条主要症状,但有典型的冠状动脉病变。多发生于婴儿。典型病例与不典型病例的冠状动脉瘤发生率相近。一旦疑为川崎病时,应尽早做超声心动图检查。

川崎病的症状表现就为大家介绍到这里了,川崎病是近些年来才开始多见的,而且具有较为严重的危害性,所以说我们必须要重视川崎病的出现,在孩子的发育时期应当做好该病的预防工作,还应当注意孩子的卫生情况才行。

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川崎病恢复期的注意事项
川崎病恢复期时要注意的事项有很多,要注意保证孩子的衣物都是干净,以防皮肤过敏。3个月内不能去外地,禁止使用蚊香、杀虫剂。另外需要进行适当的运动,活动量是正常孩子的一半。此外要注意控制好饮食,少吃少吃高胆固醇的食物。最后要注意按时定量服药,按恢复进程验血。
川崎病是否严重
川崎病基本上都认为它是良性的疾病。目前认为也是多数病人的预后都是比较好的,但这就是前提是在及时的诊断和治疗之后,如果是他的治疗不及时,或者是被误诊了,或者是漏诊了,有的小孩来了之后就做无意中做超声心动图,发现了他有冠状动脉的扩张,或者有动脉瘤形成,就你在追问病史有既往有没有发热不退,有没有这些病史的情况,有的小孩说哪年哪年我小的时候就发烧老不退,怎么用药都不行,抗生素用了好多,换了好的都不好,你要注意一下是不是川崎病的过程。对于川崎病来说,它现在的是现在生后小孩当中,就是获得性的心脏病的当中是占第一位的。像现在风湿性心脏病,其他的先天性心脏病,已经是越来越少了。川崎病有些也可以遗留后遗症,比如说他没有得到及时治疗之后,它引起了心脏的冠状动脉的扩张,或者是动脉瘤形成了,这是在后天性的心脏性疾病当中目前是占第一位的,现在比如说后天性的获得性心脏病,比如说风湿性心脏病现在少多了,但是川崎病的现在发现比较多了,主要是治疗不及时,如果是治疗及时,这些可以不出现,尤其在恢复期,冠脉狭窄的也可以出现。所以说川崎病来说,主要是注意到及时的诊断,早期的治疗,对它的预后就是挺好的,如果是不及时治疗,它还是有一定预后也是比较重的,有些比较严重的后遗症可以留下。
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川崎病的症状和体征
临床上可以通过症状和体温诊断出川崎病。川崎病的首要症状是发热,一般患者会发烧到五天以上,但目前有越来越多的临床病例表明无热也有可能是川崎病患者,需要根据各种症状加以判断。川崎病的症状还有淋巴结肿大,一般是单侧淋巴结肿大为主,直径大约在一点五厘米以上,皮肤不发红,没有化脓以及波动感。川崎病患者的皮肤黏膜也有一定症状,比如双眼球结膜充血、口唇干裂发红、口腔黏膜充血等等。如果患者及时治疗,也可以不出现上述症状,患者在恢复期也会出现脱皮。
川崎病做什么检查
川崎病实验室上没有特异的实验室检查。可以做血常规、血液学的检查,血常规的白细胞数是增高的,中性粒细胞数可以增高、可有核左移、有轻度的贫血,2到3周的时候会有血小板的增高,急性炎性反应蛋白升高,免疫学检查可有血清IgG、IgA、IgM、IgE升高,心电图的检查可有ST-T段的改变,胸片可以见到有间质性的改变,超声心动图急性期可以看见有心包积液、左室扩大,二尖瓣、主动脉瓣或者是三尖瓣的反流。冠状动脉的病变有冠脉扩张、冠状动脉瘤以及冠状动脉狭窄。心电图的表现可以出现窦性心动过速,非特异性的ST-T段的改变,或者出现房室传导阻滞以及异常的Q波,冠状动脉造影。超声检查显示出冠脉瘤,或者说心电图有心肌缺血的表现时候,可以选择冠脉造影。
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川崎病如何治疗
川崎病的治疗是要控制血管的炎症,大剂量丙种球蛋白静脉滴注,在发病的10天内使用。用肠溶阿司匹林持续6到8周,冠状动脉损害者应延长治疗的时间。如果阿司匹林过敏,可以用氯吡格雷。糖皮质激素早期不使用,激素不要单独的使用,对于静脉丙球无效可以加用糖皮质激素,恢复期可以使用,激素是选择甲强龙或泼尼松、糖皮质激素抗凝治疗,心脏介入治疗或外科治疗。血小板升高时大于35万,可以加用双嘧达莫,血小板正常后停用,一般是2到3个月。对于凝血功能检查有明显异常,可以加用低分子肝素治疗。
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川崎病复查的时间
川崎病根据冠脉损伤的情况,决定复查的时间和内容。对于一级、二级冠脉损伤,病程三个月后可以停用阿司匹林,临床随访5年,随访的时间在病程的30天、60天、6个月、1年和5年这个时间段,要随访超声心动图、静息12导心电图,必要时候做胸片,最后一次随访建议做运动心电图。对于三级的冠脉损伤,小剂量阿司匹林至少持续到动脉瘤的消退;中型动脉瘤需加另一种抗血小板的药物,要终身随访,随访时间为病程的30天、60天、6个月、1年,之后每年进行随访,并给予心血管风险评估和指导。大于10岁患儿每两年行负荷试验或者心肌灌注显像、超声心动图、静息12导心电图、负荷试验或者是心肌灌注显像,如无创性的检查提示心肌缺血,可以进行冠状动脉造影。对于四级的冠脉损伤,长期服用小剂量阿司匹林联合华法令,0。05到0。12毫克每公斤每天,或者是低分子肝素要终身随访,静息12导心电图、超声心动图、胸片、各种负荷试验、心肌灌注显像,可选择性的进行正电子发射断层成像,或者是MRI辅助判断心肌缺血和心功能情况,病程的6到12个月或者是更早,急性期后可进行初次冠状动脉造影,如果非侵入性检查、临床或者实验室检查,提示有心肌缺血,可重复进行冠脉造影,某些情况下如不典型的心绞痛,不能做负荷试验,可以选择性地重复冠状动脉造影。对于五级的冠脉损伤,小剂量阿司匹林联合华法林或者低分子肝素,为预防缺血性发作或者心功能不全,可同时运用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物治疗,根据治疗的指征选择旁路移植,或者是导管介入等治疗措施,要进行终身的随访,随访的内容同四级冠脉损伤。总之,对于急性期未发现冠状动脉异常,可于起病后的两周到一个月、两个月、三个月、半年、每年这样复查至少坚持五年以上;如果有冠状动脉扩张要长期随访;对于疫苗的问题,丙球使用后的三个月到半年以后可以打疫苗。
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川崎病护理措施
川崎病的护理措施主要包括以下几点:1.川崎病患者要注意卧床休息。在急性期发烧的川崎病患儿,应该绝对卧床休息,注意观察患儿体温的变化,以及伴随的症状,并做到及时处理。2.在川崎病患者的饮食方面,要注意给予患者清淡的饮食。在平时,患者要食用一些高热量、高蛋白,以及高维生素的流食,或者是半流食。3.在皮肤粘膜的护理方面,要密切观察患者的皮肤粘膜病变情况,要注意保持患者皮肤粘膜的清洁。4.对于患者心血管系统的护理,要注意观察患儿有无心血管损害的相关症状。一旦发现异常情况,要及时去医院就诊。5.要注意定期复查心电图、超声心动图。要注意患者在疾病的恢复期,可能会发生冠状动脉瘤,可能有血栓形成或者是心肌梗死的发生,应及时诊治。