治疗肱骨头骨折各类型的方法
发布时间:2020-09-1653450次浏览
肱骨头骨折与肱骨大结节骨折直接暴力所致的发生机转相似,可同时引起大结节及肱骨头骨折或是此暴力未造成大结节骨折,而是继续向内传导以致引起肱骨头骨折。前者骨折多属粉碎状,而后者则以嵌压型多见。由于骨折类型及患者年龄等因素不同,所以治疗要求也有所差异。
1.嵌入型:对无移位者仅以三角巾悬吊固定4周左右,对有成角移位者应先行复位,青壮年者以固定于外展架上为宜。
2.粉碎型:手法复位后外展架固定4周~5周,手法复位失败者可将患肢置于外展位牵引3周~4周,并及早开始功能活动。也可行开放复位及内固定术,内固定物切勿突出到关节腔内,以防继发创伤性关节炎。对开放复位后仍无法维持对位或关节面严重缺损者,可采取人工肱骨头置换术,尤其适用于年龄60岁以上的老年患者。
3.有游离骨片者:手法复位一般难以还纳,可行开放复位,对难以还纳者,可将其摘除。
4.晚期患者:以补救性手术为主,包括关节面修整术、肱二头肌肌腱的腱沟修整术、关节内游离体摘除术、肩关节成形术及人工关节置换术等。
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骨头错位可以自己修复吗
骨头错位能不能自己修复是和骨折的错位程度有关系的,错位的程度是不是明显,要到医院拍X光片进行影像学的评估才能获得确认。首先,对于错位不明显的骨折,比如长骨的骨干骨折,对线良好,骨折端移位不超过断面的1/3,或者椎体压缩不超过椎体的1/3等等,这些情况通常可以在受伤之后,经过良好的、规范的固定和康复指导,是能够慢慢地自行修复,而且愈合以后不会对肢体活动导致明显的影响。第二,如果错位比较严重,包括像对线也不良,骨折端出现了明显的分离、重叠,或者粉碎性骨折这种情况,还能够自行修复愈合的可能性就很小了。如果说任由自己生长的话,首先容易长不好,然后就算长好了,也容易出现畸形愈合,容易导致以后的骨折部位长期的疼痛和功能障碍,影响日常活动,这种情况建议进行手术治疗。第三,如果骨折的部位血运比较差,像距骨,像股骨颈,像小腿的中间段骨折,因为缺乏血供,这种自动修复的愈合也比较困难,所以可能也需要及时地进行手术,让骨折端有一个加压来促进愈合。
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病理性骨折要手术吗
首先病理骨折是指的骨折发生在病理状态下,即骨头出现本身的病变,此时骨承重能力、承受应力的能力下降,所以没有受到外力或外伤,或仅受到轻微的外力就发生了骨折,不应该发生骨折的力却使骨头发生了骨折,这是病理性骨折的表现。病理骨折一旦发生,治疗更重要的是造成骨折病的本身,最常见的是骨破坏。骨破坏里第一位是骨肿瘤,有良性肿瘤、恶性肿瘤及瘤样病变。但无论什么原因,骨头破坏就需做手术,把病变去除。所以病理骨折需要手术的,对于椎体的病理骨折有另外一种手术方式,不能一概而论。
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陈旧骨折是指新鲜骨折没有及时处理或经过治疗超过3个月,骨折已经愈合,就叫陈旧骨折。陈旧骨折也可能发生畸形愈合或不愈合,所以是否需要治疗要视情况而定。一个陈旧骨折没有移位,位置恢复挺好,就不用特殊治疗。如果上肢或下肢的长骨发生畸形愈合,影响肢体的功能就需要治疗或者骨折没有愈合,发生骨不连,也需要治疗。还有陈旧骨折还可能合并有伤,比如继发血管神经损伤就需要治疗。所以脊柱上的陈旧骨折,脊髓或神经根的压迫继发椎管的狭窄等出现的问题比骨折也需要治疗。
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石膏外固定后,看似患肢被厚厚的“保护”起来,但是如果护理过程中粗枝大叶,那么治疗效果很可能会大打折扣。所以,石膏外固定后的护理要注意:抬高患肢以利静脉及淋巴回流,减轻肢体肿胀;注意患肢血液循环及有无疼痛;注意局部压迫症状;寒冷季节应注意患肢保暖等。
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手腕骨折是否严重,与骨折的程度有关系。如果只是裂缝性骨折,通过外固定治疗就能促进骨缝愈合。发生骨折端移位,或出现了严重的粉碎性骨折,会伴随着剧烈疼痛感,导致关节畸形,关节活动功能障碍,影响正常生活工作。
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盆骨骨折严重吗
骨盆骨折是临床上一种非常常见的骨折,发生骨盆骨折,往往所需要的外力比较大,病情的严重程度需要结合骨盆的骨折程度来进行判断,如果骨盆骨折是稳定性骨折,往往骨盆受伤后只是损伤了一部分结构,整个骨盆环的稳定还能存在,这样的话,骨盆周围的神经血管还有盆腔内的组织,受伤的可能性就比较小,这种骨折的预后比较好,病情属于比较轻的类型。如果受伤的力量比较大,造成了骨盆横向和纵向的不稳定,往往骨盆就会出现粉碎性的骨折,并且伴有明显的移位,骨盆的外形改变,属于比较严重的损伤,这种情况下接诊后应该先判断患者有没有生命危险,有没有其他脏器的合并伤,进行详细的检查,有时候需要多科室协同治疗,才可以使患者快速的康复。并且遗留最小的后遗症。
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骨折的后遗症
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骨盆骨折的并发症
一般在临床上骨盆骨折后主要会导致:休克、损伤盆腔脏器、神经损伤、栓塞这些症状。由于骨盆的血运丰富,所以在骨折后出血会较多,有时会多达四千多毫升,这时可能出现失血性休克。骨折端可能会刺入盆腔,造成直肠、结肠、膀胱、泌尿系统、子宫等脏器受损,影响脏器功能。骨盆内有多种神经分布,骨折端可能会刺入神经,造成并发症的发生。当骨盆骨折后血液会处于一个高凝状态,可能发生下肢的静脉血栓以及脂肪栓塞,这时会危急患者的生命。骨盆骨折属于比较严重的外科病症,一旦发生要及时到医院就诊。
骨折后关节僵硬怎么办
骨折后关节僵硬这种不良症状的出现,有可能跟患者受到了诸如骨折损伤等等的影响有很大的关系。骨折后关节僵硬患者需要进行一些肌肉、肌腱以及韧带等等软组织的恢复训练,此外,还可以借助一些重要来缓解不良症状。
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