胃癌晚期，针对不同引起腹水的原因，有不同治疗方式。胃癌是发病率与死亡率都相对较高的一种恶性肿瘤，胃癌晚期通常会伴有贫血、消瘦，包括消化道出血、腹腔积液等这些并发症，如果胃癌晚期出现腹水，首先就要明确腹水形成原因，然后再进行针对性治疗。一、如果是临床营养不良引起的低蛋白血症，血浆的这种胶体渗透压就会出现下降，这时就自然的会引起腹水。可以通过补充白蛋白、加强利尿来消除腹水。二、如果是肿瘤压迫血管或淋巴管导致的回流障碍，引起腹水，就可以考虑一个局部治疗，比如对肿瘤进行放疗，可以解除梗阻，从而就可以减轻腹水。三、如果是腹腔转移到一个重要的器官，导致的一个器官的功能衰竭引起腹水，特别是转移到肝脏，引起了肝功能衰竭，这时引起的腹水生存期就不会太长，但是也应该进行一个比较系统的治疗，减轻晚期病人的痛苦，可以选择间断性腹腔穿刺来排除腹水，减轻病人腹胀症状。所以胃癌患者一旦出现腹水，就要进行积极治疗，避免错过最佳治疗时机。

血液检测指标很难检测到早期胃癌，因为早期胃癌指的就是是局限于粘膜及粘膜下层以上的肿瘤，这个通常只有通过内镜进行相关的一个活检病理，或者是放大内镜去观察胃部的一些微表面结构和微血管一些改变才能发现的一类疾病。通常检测的血液相关的检查，例如肿瘤标志物就包括ca199，ca724，cea这些指标，他是一个初步的筛查手段。有的时候尽管是一些经转型的胃癌，都很难出现这些肿瘤标志物的一个升高，反之其实如果这些肿瘤肿瘤标志有升高了，也不一定代表一定内部发生的一个癌变，还是要积极的进行一个胃镜的检查，去早期发现，早期诊断的早期胃癌。

胃癌的化疗住院的天数不是固定不变的，一般要根据胃癌的严重程度，所用的化疗方案以及病人是否有原发的基础性慢性病，比方糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺病、慢性的肾功能下降等，根据这来进行制定。如果对于单纯的胃癌病人化疗，没有合并疾病的情况下，一般住院一两天、两三天就可以，如果合并他器官和系统的疾病，需要把系统的疾病治疗到稳定状态或者把功能尽量调到正常的状态再进行化疗。这个时候调节器官功能状态，住院的时间，不同的人和不同的疾病就有很大的差别。一般情况下现在要求胃癌的化疗，住院期间在1周左右，如果时间太久或者器官功能太差，需要延期化疗。单纯就化疗的过程，1-3天就可以。在化疗的方案的选择方面，也要根据病人，胃癌的病理组织学类型来进行选择。有化疗方案对病人的刺激比较大，反应比较重，也许会延长住院的时间。

胃癌腹部有积水临床主要通过放腹水、使用利尿剂来治疗。胃癌的病人发生了腹腔积液，也就是出现腹水的情况。说明胃癌的疾病已经到了进展期或者甚至是到了晚期的状态。一旦出现腹水，选择什么样的治疗方式，对病人的生活质量以及生存时限很关键。很多情况下出现腹水的病人，除了腹胀以外没有特殊的临床症状。他可以正常进食，也不影响呼吸。所以这种情况下，不必采取特别激进的处理方式，比如说放腹水这种办法。可以使用一些比较缓和的利尿药，来控制这个腹水的状态就可以。但如是晚期胃癌出现腹水，这个腹水影响了病人生活质量。特别是影响了病人的进食，造成了病人膈肌运动受限，影响了病人的呼吸，甚至造成病人喘憋。这时候就必须对腹水，进行比较紧急的处理。常用的处理方式，主要是B超引导下的穿刺置管，抽或者是放腹水。腹水抽放量有一定限制。如果放的量太大，放的时间太短太急，病人可能会产生一系列不良的临床反应。腹水都是从组织里渗出，很多情况下，腹水就是去掉了这种细胞成分的血液。大量的放腹水，会造成病人蛋白质的丢失，会严重的影响患者营养状态。病人很快就会出现营养不良，恶液质反而不利于病人的治疗。另外一种情况是因为大量的腹水来自于组织和血液。所以大量的抽放腹水，特别是短期内抽放腹水，会造成病人的腹压急剧下降。腹压下降会造成更多的腹水，从血液或者组织里渗出，会影响病人的循环容量。影响循环容量的后果是，可能病人会引起低血容量性的休克，直接威胁到病人的生命。

胃癌患者进行化疗时可能会引起恶心呕吐、脱发、肝功能损伤、贫血、乏力、关节疼痛、手脚麻木、腹泻等等。所有的化疗药都可能引起副作用。例如恶心呕吐、掉头发、肝功能损伤。骨髓抑制、白细胞下降血小板下降加重了贫血，还有乏力、厌食等等。胃癌用的化疗药或化疗方案带来的特异性副作用药物紫杉醇，用完后会造成关节疼痛，尤其是手指头关节，脚趾头关节的疼痛。还会造成手脚麻木，神经损伤。奥沙利铂在治疗胃癌上也非常常用，主要造成也是外周神经毒；伊立替康可能会引起腹泻；卡培他滨片会引起用手足综合症，在手和脚上起皮疹，甚至是起水泡。还有部分患者还可能会造成甲沟炎等等。