身体乏力伴心悸,当心是溶血性贫血的症状
摘要:一名22岁的年轻女青年,出现身体乏力有半年时间,2周前症状加重,曾在其他医院治疗。为了进一步治疗,转而到我院就诊。患者否认存在其他身体疾病,近期主要出现身体乏力且活动后加重。经过11天治疗后,患者症状逐步好转,溶血性贫血已得到控制,遂办理出院手续。
【基本信息】女、22岁
【疾病类型】溶血性贫血、重度贫血
【就诊医院】成都市第三人民医院
【就诊时间】2020年7月
【治疗方案】针对溶血性贫血采用激素冲击治疗控制溶血+静脉输注地塞米松进行抗炎治疗;针对贫血采用叶酸、维生素B12片促进红细胞生成
【治疗周期】住院治疗11天
【治疗效果】全身乏力症状已明显好转,溶血性贫血症状处于可控制范围。血液检测提示红细胞计数2.4*10^12/L,血小板计数267*10^9/L
一、初次面诊
我接诊了一位年轻女患者,22岁。初次见面,看到女患者肤色较白,伴有些蜡黄,眼睑、嘴唇、指甲颜色也相对较浅,整体呈现出贫血的面貌。患者告诉我,她半年前就出现了全身乏力的症状,也不清楚是什么原因。自己觉得没有什么事情,因此一直没有治疗。直到两周前,身体乏力症状加重,并且伴有心悸,这才赶紧到医院检查。来我院就诊之前曾经在本地医院做过治疗,现在为了进一步治疗,来到我们医院。沟通过程中患者表达能力、精神状态尚可,我便询问患者是否有其他身体疾病或者症状。患者表示除了身体乏力外,有时候还会觉得四肢酸痛,肚子痛。这几天有点低烧,想要呕吐的感觉。稍微进行剧烈运动,就会觉得心慌,呼吸困难、头晕。患者一直以来也没有出现过重大外伤或者做过手术,也不存在高血压、糖尿病等疾病。为进一步明确判断,我让患者做了血常规以及肝功分析,检查结果为:Hb50/L,HCT16.5%,MCV119.6fL,MCH36.2pg,MCHC303g/L,结合患者症状以及检查结果,初步判定为溶血性贫血。
图一:入院病历(患者乏力半年,血常规示溶血性贫血)
二、治疗经过
收住院后,首先为患者进行完善的检查,包括三大常规、血生化、贫血三项、血细胞分析及血离子分析等。为进一步明确诊断,经与家属沟通以及详细讲解,我们为患者做了骨髓穿刺术,经过各项检查以及结果分析,患者并无外伤,组织内出血,因此排除体腔内组织出血;铁蛋白47.99*ng/mL,在正常范围内,因此排除缺铁性贫血;确诊患者为溶血性贫血伴有重度贫血。针对患者的情况,针对溶血性贫血采取激素冲击治疗为主,同时静脉输注地塞米松进行抗炎治疗,针对贫血给予叶酸以及维生素B12片促进体内红细胞生成以及成熟。
图二:入院检查
三、治疗效果
经过11天的住院治疗,患者原先的全身乏力症状已经明显好转,并且血液检测报告显示红细胞计数2.4*10^12/L,血小板计数267*10^9/L,患者的溶血症状、重度贫血已得到控制。激素治疗过程中患者出现的恶心、呕吐、吞咽困难症状已消失,患者整体精神状态良好。于是患者在住院11天后办理出院手续,并要求患者一周后进行复诊,患者复诊时面色红润、步态平稳,血常规检查显示在正常范围。
四、注意事项
在整个治疗过程中,患者以及家属相对配合,但是溶血性贫血治愈后可能会存在复发的情况,因此建议出院后家属以及患者日常生活中要多多注意,减少复发的几率。
出院后患者要继续遵医嘱使用药物,如果出现身体不适,要及时就诊。在饮食方面,尽量少食多餐,多吃高蛋白、高热量、含铁量丰富、含维生素丰富的食物。在身体状况恢复后,患者可以进行适当的运动,比如散步、瑜伽等,不建议进行剧烈运动。最后,患者要养成健康的生活方式,比如按时就餐、不熬夜、按时休息等。
五、个人感悟
溶血性贫血是一种血液性疾病,生活中很多患者并不清楚这是一种什么疾病。溶血性贫血主要是血液中红细胞受到破坏,或者骨髓生产红细胞的速度赶不上红细胞的破坏速度。溶血性贫血的患者典型的症状有乏力、虚弱、呕吐、面色苍白、血尿等。
患者家属也一直跟我说,一开始出现症状的时候都没有在意,都以为休息一下就可以了,没想到病情这么严重。以后会好好留意身体状况,当身体出现不适的时候会及时就医治疗。
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