摘要：一名22岁的年轻女青年，出现身体乏力有半年时间，2周前症状加重，曾在其他医院治疗。为了进一步治疗，转而到我院就诊。患者否认存在其他身体疾病，近期主要出现身体乏力且活动后加重。经过11天治疗后，患者症状逐步好转，溶血性贫血已得到控制，遂办理出院手续。

【基本信息】女、22岁

【疾病类型】溶血性贫血、重度贫血

【就诊医院】成都市第三人民医院

【就诊时间】2020年7月

【治疗方案】针对溶血性贫血采用激素冲击治疗控制溶血+静脉输注地塞米松进行抗炎治疗；针对贫血采用叶酸、维生素B12片促进红细胞生成

【治疗周期】住院治疗11天

【治疗效果】全身乏力症状已明显好转，溶血性贫血症状处于可控制范围。血液检测提示红细胞计数2.4*10^12/L，血小板计数267*10^9/L

一、初次面诊

我接诊了一位年轻女患者，22岁。初次见面，看到女患者肤色较白，伴有些蜡黄，眼睑、嘴唇、指甲颜色也相对较浅，整体呈现出贫血的面貌。患者告诉我，她半年前就出现了全身乏力的症状，也不清楚是什么原因。自己觉得没有什么事情，因此一直没有治疗。直到两周前，身体乏力症状加重，并且伴有心悸，这才赶紧到医院检查。来我院就诊之前曾经在本地医院做过治疗，现在为了进一步治疗，来到我们医院。沟通过程中患者表达能力、精神状态尚可，我便询问患者是否有其他身体疾病或者症状。患者表示除了身体乏力外，有时候还会觉得四肢酸痛，肚子痛。这几天有点低烧，想要呕吐的感觉。稍微进行剧烈运动，就会觉得心慌，呼吸困难、头晕。患者一直以来也没有出现过重大外伤或者做过手术，也不存在高血压、糖尿病等疾病。为进一步明确判断，我让患者做了血常规以及肝功分析，检查结果为：Hb50/L，HCT16.5%，MCV119.6fL，MCH36.2pg，MCHC303g/L，结合患者症状以及检查结果，初步判定为溶血性贫血。

图一：入院病历（患者乏力半年，血常规示溶血性贫血）

二、治疗经过

收住院后，首先为患者进行完善的检查，包括三大常规、血生化、贫血三项、血细胞分析及血离子分析等。为进一步明确诊断，经与家属沟通以及详细讲解，我们为患者做了骨髓穿刺术，经过各项检查以及结果分析，患者并无外伤，组织内出血，因此排除体腔内组织出血；铁蛋白47.99*ng/mL，在正常范围内，因此排除缺铁性贫血；确诊患者为溶血性贫血伴有重度贫血。针对患者的情况，针对溶血性贫血采取激素冲击治疗为主，同时静脉输注地塞米松进行抗炎治疗，针对贫血给予叶酸以及维生素B12片促进体内红细胞生成以及成熟。

图二：入院检查

三、治疗效果

经过11天的住院治疗，患者原先的全身乏力症状已经明显好转，并且血液检测报告显示红细胞计数2.4*10^12/L，血小板计数267*10^9/L，患者的溶血症状、重度贫血已得到控制。激素治疗过程中患者出现的恶心、呕吐、吞咽困难症状已消失，患者整体精神状态良好。于是患者在住院11天后办理出院手续，并要求患者一周后进行复诊，患者复诊时面色红润、步态平稳，血常规检查显示在正常范围。

四、注意事项

在整个治疗过程中，患者以及家属相对配合，但是溶血性贫血治愈后可能会存在复发的情况，因此建议出院后家属以及患者日常生活中要多多注意，减少复发的几率。

出院后患者要继续遵医嘱使用药物，如果出现身体不适，要及时就诊。在饮食方面，尽量少食多餐，多吃高蛋白、高热量、含铁量丰富、含维生素丰富的食物。在身体状况恢复后，患者可以进行适当的运动，比如散步、瑜伽等，不建议进行剧烈运动。最后，患者要养成健康的生活方式，比如按时就餐、不熬夜、按时休息等。

五、个人感悟

溶血性贫血是一种血液性疾病，生活中很多患者并不清楚这是一种什么疾病。溶血性贫血主要是血液中红细胞受到破坏，或者骨髓生产红细胞的速度赶不上红细胞的破坏速度。溶血性贫血的患者典型的症状有乏力、虚弱、呕吐、面色苍白、血尿等。

患者家属也一直跟我说，一开始出现症状的时候都没有在意，都以为休息一下就可以了，没想到病情这么严重。以后会好好留意身体状况，当身体出现不适的时候会及时就医治疗。