（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位80岁高龄的老年患者，本身就有3年的高血压病史，还伴有其他慢性病，在一个月前突然出现不明原因的头痛昏厥，还伴有腹部不适等症状，入院通过详细的血常规、生化全套检查、颅脑CT等检查，确定患者有严重的高血压，还出现了脑萎缩、主动脉的动脉粥样硬化等并发症，通过住院进行药物治疗使病症得到了有效的控制和缓解。

【基本信息】女、80岁

【疾病类型】高血压病3级，主动脉的动脉粥样硬化，脑萎缩

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】药物治疗：硝苯地平控释片降压+胞磷胆碱片、奥拉西坦胶囊营养脑细胞+普伐他汀钠片缓解主动脉的动脉粥样硬化

【治疗周期】6天

【治疗效果】经过治疗，患者入院时所诉症状均得到控制，恢复良好。

一、初次面诊

今天接待了一对母子，是儿子带着自己80岁高龄的母亲过来就诊，根据儿子的叙述，他母亲在一个月前出现无明显诱因的头晕、头痛、昏厥现象，还伴有嗳气、腹部不适等症状，看到自己的母亲这么难受，就抓紧送到我院进行诊治。看着老人家被病痛折磨，我宽慰他们放心就好，我们作为医生会尽全力帮他们医治好疾病。由于患者本身就有3年的既往高血压病史，来我们医院是为了进一步进行诊治，入院后我首先对其进行了一系列的体格检查，患者神志清晰，但血压为159/96mmHg，血压偏高，腹部平软，没有压痛和反跳痛，鉴于患者年龄较大，又有一些慢性病，我建议他们住院观察，看检查情况确定后续治疗，最终以高血压收治入院。

二、治疗经过

我给患者完善了相关检查，血常规、生化全套检查、颅脑CT平扫等，发现患者有高血压3级（极高危）、脑萎缩、主动脉的动脉粥样硬化等疾病。我和患者家属沟通并说明了疾病的严重性，高血压是比较常见的一种心脑血管疾病，分为1、2、3级，患者目前诊断为3级高血压是极其危险的，很容易导致血管爆裂，而且长期高血压可能导致多种心血管疾病，患者及其家属都很认同。由于患者年龄较大，我建议采取保守的药物治疗，对于高血压3级，通过硝苯地平控释片进行降压处理，脑萎缩运用营养脑细胞的药物胞磷胆碱片、奥拉西坦胶囊等进行治疗，主动脉的动脉粥样硬化在积极降血压的基础上使用普伐他汀钠片等药物进行改善。通过一系列的对症用药，患者的不适症状都得到了很好的改善。

图一、血常规、生化全套检查后，通过给患者应用药物进行治疗

图二、颅脑CT平扫，患者双侧颈动脉颅内段见多发斑点及斑片状高密度影

三、治疗效果

患者入院时由于长期血压偏高，出现了头晕、头痛、昏厥等症状，整个人的状态都不是特别好，通过给予降压药物的对症治疗，使血压得到了很好的控制，患者没有了头晕头痛的现象，精神和饮食都得到了很大的改善。之前患者有一个月的腹部不适症状，通过进行护胃治疗，也得到很好的缓解，没有了之前下腹部绞痛感、嗳气等不适症状。住院治疗6天后，患者各项生命体征都很平稳，儿子对母亲的恢复情况很满意，遂办理了出院。

四、注意事项

1、由于患者高血压比较严重，建议饮食上要低盐低脂饮食，高血压通常与不良饮食方式有很大关系，要做好饮食调理，患者年龄偏大，消化功能弱，建议少吃多餐，多吃富含钾、钙的食物，多吃蔬菜水果。生活中要注意休息，避免过度劳累，保持情绪平稳，避免精神紧张，尽量把血压控制在合理范围之内。虽然患者达到出院标准，但考虑到疾病的反复和血压要严格控制好，所以还给患者开了一些药，提醒患者家人出院后要督促患者按时进行服药，避免疾病出现反复和加重。

2、由于患者还有其他方面的问题，建议定期复查血常规、肝肾功能、血脂、血糖等，如有不适，随时就诊。

五、个人感悟

作为医生，我想对老年患者说，高血压是老年人的常见疾病之一，而且高血压还是冠心病和脑血管病的主要危险因素，所以老年人要积极预防和治疗高血压。如果老年人出现血压高的情况，要及时去医院进行系统的检查，严重者最好入院治疗，等到血压稳定后再出院，避免发生一些危险情况。

对于患者，我也告知了他们疾病的严重后果，出院后要做好血压的控制。患者也明白了长期血压高会引起严重的并发症，当发现有血压高的情况就要及时就医，也保证平时会按时服用降压药，定期进行血压的监测，尽量将血压控制在正常范围。