摘要：女性患者因半年前陪亲友看病最后确诊为恶性肿瘤导致患者精神紧张，整日疑心自己身患绝症，身体出现乏力、头晕、周身窜痛、食欲差、失眠等不适症状，于是来我院进行就诊，经过核磁检查等并未发现肿瘤，最终确诊为郁证。经过心理疏导和中药汤剂的治疗，症状有明显好转。

【基本信息】女、58岁

【疾病类型】郁证

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】心理疏导+中药汤剂治疗，根据病情变化调整药物种类（主要药物包括柴胡、白芍、枳壳、郁金、百合、生地、党参、麦冬、五味子、远志、枣仁、合欢花、生龙骨、生牡蛎、甘草等）

【治疗周期】居家治疗两周

【治疗效果】症状有明显好转

一、初次面诊

患者因半年前陪亲友看病，由于亲友最后被确诊为恶性肿瘤，导致她所思甚多。而在当时她又出现了胃部的不适，因此患者怀疑自己也得了胃癌，从此以后，总是感觉胃脘不适，还伴有胀痛、呃逆、两胁胀满等感觉。并到当地医院进行了胃镜检查，检查的结果未显示有肿瘤，只是浅表性胃炎，并给予了胃苏颗粒等药物进行治疗，后期症状逐步得到缓解。但是患者并没有打消顾虑，仍然精神紧张，整日提心吊胆，怀疑自己身患绝症，导致身体出现各种不适症状，包括乏力、头晕、周身窜痛、食欲差、失眠等症状。甚至在几个月内曾多次就医检查，甚至曾就诊于精神病医院，进行了抗抑郁的药物治疗。但是情况仍然没有好转，于是来到我院进行就诊。在经过核磁检查，并未发现肿瘤，只是查出了肝囊肿。经过进一步的生化检查和甲状腺功能检查，报告结果均无明显异常。结合患者过度紧张等情况，最终诊断为情志致郁，属于心病，可以通过心理疏导进行治疗，同时辅以药物治疗，达到最佳疗效。

二、治疗经过

鉴于患者是因整日疑心身患绝症而导致的郁证，属于心病，因此以心理疏导作为主要的治疗方法，明确地告诉患者她做的检查化验等都说明了她的脏器无明显的异常，也就是明确告诉患者她的身体没有大病，更不会存在生命危险。而她之所以感觉身体有种种的不适症状，都是身体在调节方面出现了问题，并不意味着出现了重大疾病。只是因为患者思虑过度，导致机体的气血运行受到影响，才出现了身体的不适，通过改善心情，进行疏导，就能帮助自身进行调节，再结合中医汤剂治疗，症状很快就会得到改善。

药物治疗主要是考虑患者因长久思虑过度，造成了耗伤心血，导致气结，肝气不舒，脾气不运，所以药物治疗主要是为了养血疏肝健脾，中药汤剂的主要成分有柴胡、白芍、枳壳、郁金、百合、生地、党参、麦冬、五味子、远志、枣仁、合欢花、生龙骨、生牡蛎、甘草等，需要服用7剂，以观疗效，后续根据患者的恢复情况，决定是否需要继续服用，或是对现有药方进行药物增减。因此，在患者药物吃完后，需要及时到医院进行复诊。

三、治疗效果

经过一周的治疗，患者来我院进行复诊，经过沟通和了解，患者自述心结已解，患者的精神状态也变好了，同时身体的各种不适症状也均有好转，但是患者表示睡眠仍然不踏实，再夜间容易醒，经检查：发现其左寸脉滑，舌尖红，建议患者继续服用中药汤剂，并在原有方剂上加莲子心、川贝粉。继服7剂后，再次复诊症状基本消失。睡眠质量也得到明显改善，精神状态也比之前更好了，夜间易醒的情况也不存在了，治疗效果显著。

四、注意事项

1、患者可以在日常进行适当的体育锻炼，增强自己的身体素质，同时适当的体育锻炼还能放松心情，释放压力。

2、在平时注意改善不良习惯，养成良好的作息，能够促进身体的新陈代谢，以及改掉不良的饮食习惯，做到营养均衡，保证提供足够的身体所需营养。

3、患者在生活在要注意自己的精神状态，不要有过多的心理压力，减轻自己的心理负担，如果出现不适症状，要及时就医。

4、当患者感觉自己精神紧张、压力过大的时候，要积极采取措施，可以通过心理疏导进行调整，不要讳疾忌医，更不要自行盲目用药，要在医生的指导下进行专业的治疗。

五、个人感悟

郁症是中医的说法，是一类疾病的总称，这类疾病的特点是由于情志怫郁，气机不畅导致的。在现代的医学神经症中，神经衰弱、癔症、更年期综合征等都是属于郁证的范畴。

尤其是对于现今社会的人们更容易患上郁证，主要与生活压力大，工作紧张，人际关系复杂等有着密切关系。

以患者为例，她的发病原因就是目睹亲友患重病，导致患者对疾病出现恐惧，又恰逢身体出现了不适，从而思虑过多，产生了各种不适症状。这类疾病的治疗关键是对患者进行心理疏导，解开患者的心结，再结合药物治疗，才能达到理想的治疗效果。