摘要：龚先生在长途坐车后突然腰部发生剧烈疼痛并伴有恶心呕吐的症状，前来医院就诊，我通过患者的症状和相关辅助检查，诊断为泌尿系统结石，采取体外冲击波碎石和药物治疗，由于碎石并不是很大，所以进行击碎后在门诊观察一段时间，无不良反应后回家服用药物治疗。

【基本信息】男、35岁

【疾病类型】泌尿系统结石

【就诊医院】杭州市中医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】体外冲击波碎石+硝苯地平缓释片+排石颗粒

【治疗周期】药物治疗7天，一个月门诊随访

【治疗效果】腰部处疼痛症状得到明显好转，恶心呕吐症状缓解，结石顺利排出，各项指标均有好转

一、初次面诊

2021年9月15号，我正在泌尿外科科室值班，龚先生被他同事扶着进来，我看见他冷汗直流，我连忙让他坐下问他哪里不舒服，龚先生自述当日出差，坐了长途车回来，没想到下车伸个懒腰后就突然腰部剧烈疼痛，疼到受不了，以为当时把腰给闪了就原地歇了会，没想到还是那么痛，过了一会后还恶心呕吐，同事看他不对劲就给送到了医院。我询问了龚先生腰部哪个位置疼痛，是怎么样的痛法？龚先生指了指靠近肾脏的地方，说像有人在敲他的那种痛，然后我对龚先生进行了体温和血压测量，没有发烧并血压正常，肾区叩击痛，初步诊断为泌尿系统引起的结石。龚先生问我为什么会这样？我向他解释说跟你的饮食习惯和作息规律有关系的，现在天气炎热，会出很多的汗在这种状态下没有及时补充足够的水分，使得尿盐度变浓，尿液中就会出现结晶，长期下来就会导致结石的存在，饮食的不规律和不均衡加上你坐了长途车造成劳累更加促发了结石的形成，等下去做进一步详细检查后再进行方案治疗。

二、治疗经过

龚先生做了血常规、CT、彩超等相关详细检查，CT检查结果显示尿道部可见圆形高密度影，确诊为泌尿系统结石，由于碎石并不是很大，所以我给龚先生进行体外冲击波碎石，碎石完后在门诊观察1到2小时，没有不良反应后便可服用取硝苯地平缓释片缓解输尿管的痉挛，从而缓解疼痛。同时可服用排石颗粒，促进结石从输尿管排出。进行碎石后，患者无明显异常，排出了较多的结石。我嘱咐他一定要按时服用药物，保持良好的饮食习惯，多喝水，一个月后到门诊随访，先生表示一定谨遵医嘱，随后离开了医院。

（CT：显示尿道部可见圆形高密度影）

三、治疗效果

药物治疗一周后，龚先生腰部疼痛症状得到明显好转，恶心呕吐现象缓解，进行彩超、CT等复查显示结石已经全部顺利排出，尿常规方面的指标均无异常，龚先生听到后松了一口气，我嘱咐他平时要保持良好的饮食习惯，回去要多喝水，工作要适当安排，以免造成结石再次形成，造成病情反复，龚先生点头表示知道了，后进行了一个月门诊随访，并无发现病情异常或者加重。

四、注意事项

1、龚先生药物服用期间一定要密切关注自己的身体状况，如出现疼痛症状加重，出现血尿现象、恶心呕吐没有缓解等异常情况，一定要及时就医，以免拖延病情。

2、要谨遵医嘱按时服药，擅自停药可能会造成病情的反复或者加重，记得每月要回医院定期复查，注意各项指标是否有问题，及时发现自身异常并采取有效措施，以免延误病情。

3、保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，补充维生素，提高身体抵抗力，服药期间可以多喝水、多运动锻炼，加快结石的排出。

五、个人感悟

泌尿系统结石是泌尿系统的常见病，它的出现往往都是突然性的，且伴随着剧烈的疼痛让人不能忽视，所以如果出现腰部剧烈疼痛、恶心呕吐等症状一定要前往医院就诊，查明原因。

今天主人公龚先生就是因为长期饮食不合理和劳累过度引发的泌尿系统结石，所以要进行科学合理的饮食很是重要，而且龚先生也很积极地配合治疗，这种态度还是很值得我们学习的。