大肠癌是分两个部分，一个是结肠和直肠，通过指检还是可以比较直接的摸到直肠的肿块，有时候是可以得到一个比较明确的诊断，所以指诊在直肠癌的诊断中间是起到了非常直接，简洁，廉价的诊断作用的。大肠癌分为了两个部分，一个是结肠，一个是直肠，结肠因为离肛门比较远，至少在10cm，8~10公分以上了。所以这部分大肠癌的诊断主要是通过一些肠镜来进行确诊，但是还有一部分直肠的病人，通过手指8~10公分的诊断，通过手上的指诊可以摸到肿块，摸到肿块是可以比较好的诊断的，因为直肠的肿瘤离肛门比较近，通过手摸，可以摸到质地，也就硬度怎么样，然后还可以摸到下面有没有出血，甚至还可以摸到表面的光滑的程度，进行一定的结合其一些检查，基本上可以得到一个比较好的诊断，所以直肠指诊发挥了非常好的诊断的作用，是一个比较简洁，廉价，也是方便的方式。

大肠癌大便黑不一定是晚期，肿瘤在侵犯肠道的时候出现了大便性状的改变和大便次数的改变是主要的临床表现。如果说大便变黑是由于肿瘤侵犯到血管而导致的出血，出血量可多可少。如果说出血的部位恰好是一个比较丰富的部位，出血量可能比较多，如果侵犯的深度不是很深，或者说没有损伤到血管，出血量就比较少，所以说大便出现黑便也不一定是晚期，所以这个要根据具体的情况来定。如果大便出现便血，还有伴有腹痛，通过检查发现有腹部的包块，甚至发现肺部的转移，发现肝脏的转移，这时候是一个比较晚的表现，是晚期，但是只是出现黑便，或者说大便是便血，就不能直接的说就是晚期，就需要综合的来进行判断。

大肠癌扩散之后，有部分病例是可以手术的，在临床上大肠癌容易发生远处的转移，比如说肺上的转移，肝脏的转移。是否需要手术应进行综合的评估，出现肺癌，肺肺转移，肝转移的数目比较少，比如少于三个，而且这些转移灶都分布在比较集中，并没有浸润大血管，这种情况可进行手术治疗，把转移灶切除，切除后进一步的治疗。大肠癌及转移灶切除范围，是否清除干净，这需要专科医生来进行综合的评估，包含病人身体状态，病人的年龄，基础疾病，对药物的治疗反应等，来进行一个综合的考虑，看是否适宜进行这个手术治疗。对于晚期大肠癌来说，扩散了并不一定说就没有手术的机会，仍然有部分病例是有手术的机会的或手术时有价值的，所以在临床上面是可以进行进一步的评估，以求达到更加治更好的治疗效果。

大肠癌早中期有部分病例是可以治愈的。在早中期的时候，肿瘤的侵犯的范围和浸润深度都是比较表浅的，或者没有发生远处的转移，可以通过手术可以完全将局部的病灶完全彻底的清理干净，再根据需要进行化疗或放疗，达到根治的目的。如果发展晚一点在晚期或中晚期，发生这个远处的转移，就不能达到根治的目的，只能是延长病人的生存期，减轻病人的痛苦，提高病人的生活质量。早期或中期这种病例也并不是说都能治愈的，作为外科医生来讲，可以切除的是偶然所见的病例，还是有部分的患者出现血性的转移导致的不可的根治。

大肠癌是原发于结肠和直肠的恶性肿瘤。常发生在直肠、盲肠、生结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠等部位。目前我国结直肠癌的发病率，在男性中占第五位，女性中占第三位，而死亡率排名第五位。其发病原因主要与遗传、环境、饮食三大因素密切相关。