抗癫痫药物疗效不佳应如何处理
发布时间:2020-11-2057057次浏览
癫痫是一种慢性神经系统疾病,多发生在儿童及青少年,临床治疗主要应用抗癫痫药物对症治疗,控制癫痫发作。在临床治疗中常可以见到服用了一段时间抗癫痫药后,患者的癫痫发作并没有得到有效的控制,或临床发作控制不理想。这时应仔细查找疗效不佳的原因,通过采用调整剂量,联合用药或调换抗癫痫药物的方法,以达到满意的治疗效果。
抗癫痫药物疗效不佳时应检查患者的诊断是否正确,完善相关检查以进行鉴别诊断;检查所应用抗癫痫药物是否与诊断的癫痫发作类型相适应;检查服用药物剂量及服用方法是否合适,可采用检查血药浓度水平的方法估计药物在脑中的浓度,评估药物的作用。
如果经过对于病情的评估认为诊断是正确的,就应该继续应用抗癫痫药物治疗。对于抗癫痫药物应用与癫痫类型相适合,但血药浓度较低,未达到有效血药浓度者,应根据用药具体情况酌情增加药物用量。如果发现选择的抗癫痫药物与患者癫痫发作类型不相适合,药物血药浓度已超出正常范围仍不能有效控制癫痫发作,或药物未达有效剂量却已出现严重毒副作用时,就应考虑更换药物品种。
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癫痫持续状态的诊断和治疗
癫痫持续状态的诊断主要看临床表现,要在专业医师指导下进行抗癫痫治疗。癫痫持续状态是在两次或者多次癫痫发作中间,是连续的发作过程,意识丧失癫痫连续发作,造成神志不清醒,出现脏器多系统损害的症状和体征,可有外伤,可有伤人,可有自伤,可有合并症等。癫痫持续状态的诊断主要看临床表现。往往患者口吐白沫,牙关紧闭甚至咬破嘴唇、咬破舌尖出血,神志不清醒或朦胧,癫痫持续发作非常危险,诊断可靠临床症状和体征做出判断。积极抗癫痫治疗,可使患者癫痫持续状态得到缓解,防止多系统、多脏器同时损害,防止外伤、伤人、自伤、感染等。
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癫痫频繁发作应该及时应用药物将癫痫症状控制下来,在逐步调整剂量直至发作控制或最大可耐受剂量;进行浓度监测的方式来控制频繁发作的癫痫药物剂量是非常科学的,可以减少用药过程中的盲目性;还可以进行手术治疗。癫痫诊断一旦成立应立即开始治疗,癫痫频繁发作的治疗过程中,要注意患者可能出现剂量相关的一些不良反应,如头晕,嗜睡,疲劳,共济失调等症状,需要调整药物或酌情减少当前剂量,待不良反应消退后再继续增加剂量达到目标量。如果癫痫发作频繁且出现难治性癫痫,可能需手术的方式才能达到控制住癫痫发作的目的,癫痫外科手术的方式分为切除性手术,姑息性手术,神经调控手术等。主要是为了减少癫痫发作次数及发作过程中的严重程度,术后需要服用一定时间的抗癫痫药维持巩固治疗。
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什么是癫痫病
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羊癫疯一般不会遗传,其实羊癫疯就是常说的癫痫。继发性癫痫是继发于其他疾病引起的癫痫,像脑梗塞、脑出血或者脑部的肿瘤、脑部的外伤,以及各种的脑炎、脑膜炎引起的这种癫痫抽风,类似羊癫疯的症状,这些基本上都不会有遗传的倾向。但是临床上也有一些小儿发病的癫痫,目前找不到发病的原因,称为原发性癫痫或者特发性癫痫,这一类患者有研究显示:可能与遗传有关,但不是指父母患有癫痫,子女就一定得癫痫;还有发现一些特异性的基因突变。总之,这种羊癫疯有遗传的倾向,但它不是遗传性的疾病。
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