癫痫诊断四大要点有病史、影像学检查、实验室检查、脑电图检查。

一、病史

1.病史：详细询问病史，应包括发作的前驱症状、发作的表现及其起始部位、扩展经过、意识状态、持续时间、发作后状态，此外还有起病年龄、发作频率、发作的诱因等等。不同类型的癫痫发作表现具有不同的特点，如强直一阵挛发作常有强直期及阵挛期，抽搐很有节律，一般不超过2一3分钟；部分性发作可以无意识障碍，但呈发作性，局部抽动也很有规律。失神发作以短暂意识障碍为特征。自动症发作时病人表情茫然，有咂嘴及摸索动作。

2.过去史与个人史：如果可能应了解患者在“宫内”的情况、围产期、分娩过程及生命早期的一些情况，如分娩过程是否顺利或是否应用产钳助产、难产、剖宫产等，更要了解有无治疗史、饮酒史、接触毒物史、高热惊厥史等。

3.家族史：家族中有无遗传病史、心理素质等。

二、影像学检查

包括神经系统检查与精神方面的检查。体检中若发现如颅内肿瘤的定位体征和视神经乳头水肿、脑静脉畸形的头部杂音、脑囊虫病的皮下结节等，为确定病因可进一步检查脑血管造影、CT检查、MRI等。

三、实验室检查

应检测三大常规、血钾、血钙、T3、T4、TSH、二氧化碳结合率、HC03—浓度、肌酐等。

四、脑电图检查

对癫痫的诊断脑电图是最常用、最有效的检查项目，是诊断癫痫不可缺少的，阳性率为60%～70%，可帮助确诊癫痫属何种类型及病灶定位。脑电图示痫样放电，如棘波、尖波、棘—慢综合波等支持癫痫诊断，但应注意，正常人约10%也可出现脑电图异常，故除非发现特异性或局灶性的变化，不能单凭脑电图诊断癫痫。相反，也不能认为脑电图正常就排除癫痫，必须结合临床。而对于高度怀疑的病例试验性治疗也不失为一种诊断手段。