摘要：患者于入院前1天因自行服用中药汤剂后全身出现小丘疹，于是来我院就诊。通过体格检查、血常规、过敏原等进行检查后明确诊断为粟丘疹，予依匹斯汀胶囊、氯雷他定片、复方甘草酸苷胶囊、硼酸氧化锌乳膏、炉甘石洗剂等药进行治疗，治疗好转后出院。

【基本信息】男、55岁

【疾病类型】粟丘疹、药物性皮炎

【就诊医院】淮北市人民医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】针对粟丘疹及药物性皮炎予盐酸依匹斯汀胶囊、氯雷他定片抗组胺防止过敏，予复方甘草酸苷胶囊抗菌消炎及保护肝功能，予硼酸氧化锌软膏涂抹于皮损处消炎促进皮损恢复、炉甘石洗剂消炎消肿。

【治疗周期】住院治疗3天，2周后复诊

【治疗效果】粟丘疹渐消退，无不适症状，治疗好转。

一、初次面诊

7月份，我接诊了一位中老男性患者，他告诉我1天前因胃部不舒服，自行服用中药汤剂后全身皮肤出现密集粟丘疹，同时伴瘙痒感觉；患者自行口服“马来酸氯苯那敏片、地氯雷他定片”，效果欠佳，症状未见好转；患者无呼吸困难、发热、脱屑等其他表现，患者担心自身情况于是就诊于我科。于是我给患者进行了基本的体格检查，发现全身皮肤潮红，可见散在红色密集粟丘疹，米粒大小。于是我告诉患者初步考虑粟丘疹、药物性皮炎，现需要住院明确病因及诊断后进行治疗，家属及患者同意并办理了住院手续。

二、治疗经过

入院后完善体格检查，提示：体格检查BP:140/80mmHg。专科检查：全身皮肤潮红，可见散在红色密集粟丘疹，米粒大小，无浸润感，边界清。皮肤温度正常，湿度、弹性略差，余未见明显异常。结合患者皮疹伴瘙痒等症状及查体阳性体征考虑是粟丘疹、药物性皮炎，但是也并不能排除汗管瘤及扁平疣导致的。患者有粟丘疹，以合并汗管瘤，但患者年龄大，而且皮疹散发于全身，且暂未发现汗管瘤，因此暂不考虑汗管瘤；患者年龄大，且皮疹散发，不符合扁平疣好发年龄及皮损好发位置，因此除外扁平疣；完善皮损组织学检查提示表皮样囊肿，至此明确诊断为粟丘疹、药物性皮炎。对于粟丘疹来说，其为良性病变，一般无自觉症状，通常不需要治疗；如果为了美观需求可以消毒后针挑破丘疹表面皮肤，挤出病变内容物；也可以通过药物治疗包括维A酸类药物；也可通过电干燥法、激光消融进行治疗。结合诊断结果及患者的体征，我们制定了治疗方案，予药物治疗，随后将病情及治疗方案告知患者及家属，家属认可准备进行治疗。针对粟丘疹及药物性皮炎予盐酸依匹斯汀胶囊、氯雷他定片抗组胺防止过敏，予复方甘草酸苷胶囊抗菌消炎及保护肝功能，予硼酸氧化锌乳膏涂抹于皮损处消炎促进皮损恢复、炉甘石洗剂消炎消肿。

图一：专科查体报告单

三、治疗效果

至住院治疗3天时，患者皮疹逐渐消退，无瘙痒，查体：皮肤颜色正常，皮疹正消退，我告诉患者治疗好转，可以出院回家巩固治疗，于是患者就出院了。回家后患者继续使用盐酸依匹斯汀胶囊、氯雷他定片、复方甘草酸苷胶囊、硼酸氧化锌乳膏、炉甘石洗剂进行治疗，2周后复诊。2周后复诊，患者无不适症状，查体：皮疹消退，治疗好转。

四、注意事项

患者治疗好转出院，家属及患者内心十分开心，同时家属及患者内心十分关心出院后自己需要注意什么，因此患者家属出院时让我给写一些日常生活上的需要注意的地方：

1、生活方面：患者要注意保持局部皮肤清洁干燥，清洗时需要用温水和温和的香皂，动作轻柔，避免使用磨砂类损伤皮肤；要注意按时吃药，遵医嘱按时来医院进行复查，定期复诊。

2、饮食方面：在日常生活中要避免辛辣油腻刺激食物，多吃富含维生素蔬菜、水果，提高机体免疫力。

五、个人感悟

粟丘疹是皮肤上的一种良性微小囊肿，一般是与遗传和汗管受损相关，原发性可自然消失，继发性持续数年可自然脱落，无疤痕。继发性粟丘疹患者应注意原发病治疗，尽量避免皮肤损伤。

经过这次治疗，患者和患者的家属也明白了一旦有任何不舒服都要及时就诊于医院，避免自行乱吃药导致出现其他疾病；同时要定期随访，让医生了解病情变化。