黄褐斑组织病理表现为基底层内黑色素增多，真皮上部有较多噬黑素细胞，有时血管和毛囊周围可见少数炎细胞浸润，现代医学认为影响色素代谢的因素有:内分泌、神经、体内代谢产物及物理、化学、营养状况等，中医认为本病与肝、脾、肾三脏密切相关，这里我们就简单的介绍一下黄褐斑和肝的关系。

黄褐斑主为肝郁、脾虚、肾虚。而致气血不能上荣于面，使面生肝斑。临床治疗常以调理肝、脾、肾三脏为主。

1.1 肝郁气滞 患者多因情志不畅，致气机阻滞，气血瘀滞不能上荣于面而生褐斑。患者以女性多见，皮损为褐色或红褐色，胸胁胀满，月经不调，经前双乳胀痛，烦躁易怒，斑色 加深，舌暗红，苔薄白，脉弦。治以疏肝理气，活血化瘀为主。方选加味逍遥散加减。药用:当归、赤芍、柴胡、黄芩、莪术、薄荷、红花、甘草、郁金、香附。经 血不调加丹参、坤草;痛经者加元胡、五灵脂。

1.2 脾虚湿盛 劳倦过度，饮食失节致脾阳不足，运化失司，水湿内停，湿邪阻滞经络，气血瘀滞不能濡润颜面而发。可见斑色灰褐或淡黑，对称发生于颧、颊、额等处，伴食少纳 呆、倦怠乏力、月经后期经色浅淡，舌质偏淡，苔多白腻，脉濡弱。治以健脾利湿，行气化瘀。方用参苓白术散加减，药用:党参、云苓、白术、扁豆、陈皮、生苡 米、砂仁、郁金、川芎、甘草。腹胀纳差加炒山药，厚朴、玫瑰花等。