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黑色素瘤的诊断依据是什么

发布时间:2020-12-1026631次浏览
黑色素瘤可以通过病史与症状、实验室检查来诊断。

1、病史与症状

详细的病史与体检对诊断十分重要。体表任何色素性皮损,若突然增长加速,周围出现色素晕或色素脱失、表面出现鳞屑、渗出、破溃、出血、脱毛、附近出现卫星结节、局部痒痛等情况,均应考虑黑瘤的发生。推荐阅读:鼻腔鼻窦性黑色素瘤的治疗方法鼻腔黑色素瘤的诊断

2、实验室检查

(1)尿液检查:通常实验室检查对诊断无大帮助,但当黑瘤已发生广泛转移时,尿中可出现大量黑素原及其代谢物而呈黑尿。

(2)组织病理检查:应对黑瘤的定性、肿瘤的类型、侵袭深度、最大垂直厚度、细胞分裂相、表面有否溃疡、基底血管和淋巴管的侵犯情况及有无细胞性炎症反应等作出诊断描述。

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对于肢端性的黑色素瘤患者,主要症状为局部的黑色不规则病变,可以出现隆起、破溃或者是出血的症状;严重的患者可以出现皮肤近端的播散情况。另外,黑色素瘤的患者,可以出现皮肤水肿的症状。皮肤水肿的症状,是黑色素瘤的早期症状之一,可能会在病灶的周围皮肤上,出现水肿的症状,或者是丧失原有的皮肤光泽,或者是变白色、灰色。除此之外,黑色素瘤患者的早期症状,还包括皮肤边缘改变的表现,比如患者的皮肤边缘常常参差不齐,可以呈锯齿状改变。出现皮肤边缘改变的原因,是由于肿瘤向四周蔓延扩展,或者是自行性退变导致。在诊断上,黑色素瘤大多首选皮肤镜检查,诊断率可达90%左右;另外,也可以进行切检,其诊断率为金标准。故黑色素瘤的诊断要求非常专业。
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对于黑色素瘤的治疗,是以手术治疗、免疫治疗以及药物治疗的综合治疗方式为主。而对于黑色素瘤的患者来说,手术治疗的方法,最为重要,主要可以表现在,对于局部病变,根据其深度和部位,来调整手术的要求;另外,黑色素瘤容易出现淋巴结转移的情况,根据淋巴结转移情况,需要及时调整手术的治疗方案。因此,患者在术前,需要进行前哨淋巴结的相关检查,可以提前发现转移病灶。出现黑色素瘤后,要先对病情进行分析。根据病人分级分期的不同来选择。如果病变仅限于局部的原发位置,手术疗法是最好的治疗方法,可同时对病灶临近高风险的淋巴结,根据需要进行手术清扫。对远处转移的黑色素瘤,如脑转移、肺转移、肝转移等,可选择性进行淋巴结清扫术,并进行放化疗,也可采取免疫治疗。