“小小”唇炎,竟困扰患者3个月之久
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:门诊发现女患者的嘴唇部位可见红斑,丘疹,并且有皮屑,有瘙痒感,于是我将其初步诊断为“唇炎”。于是我给她开了复合维生素B片,向其解释复合维生素B参与机体新陈代谢过程。同时我也给患者开了1支红霉素软膏,以抗击细菌感染。
【基本信息】女性、37岁
【疾病类型】唇炎
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2021年8月24日
【治疗方案】复合维生素B片,口服;红霉素软膏,外用,抗击细菌感染;地氯雷他定片,缓解过敏症状。
【治疗周期】药物治疗+饮食生活干预共7天。
【治疗效果】患者用药过程中未出现药物不良反应,嘴唇的红斑丘疹症状明显减轻,皮屑大大减少,瘙痒改善。
一、初次面诊
今天又是酷热的一天,气温直逼40℃,却未料到下午却打起了雷,不一会儿就见大片的雨滴纷纷而至,我甚至还觉得有点冷。
这时就见一位中年女性走了进来,坐在我对面对我说:“医生,不知道是不是因为我爱熬夜,并且特别喜欢吃辣,3个月前我就开始觉得嘴唇莫名地起皮瘙痒,期间我抹了点阿昔洛韦软膏,但没有任何好转,所以我想着还是来医院看看,医生,看有没有啥好办法能治好这病。”于是我说对其进行了体格检查,发现这位女患者的嘴唇部位可见红斑,丘疹,并且有皮屑,有瘙痒感,于是我将其初步诊断为“唇炎”。
二、治疗经过
这位中年女性患者被初步诊断为“唇炎”之后,为了进一步明确诊断,她在我的建议之下进行了微量元素检查、免疫学检查以及血常规检查。
发现患者的血红蛋白81g/L、血细胞比容28.70%、平均红细胞体积69.7fL、平均红细胞血红蛋白含量19.7pg、平均红细胞血红蛋白浓度282g/L,以上指标都有所下降;红细胞体积分布宽度18.8 %、血小板比容0.326%,以上指标都有所上升;铁6.24mmol/L,也是有所下降。
针对这位患者的这些检查指标,我给她开了复合维生素B片,向其解释复合维生素B参与机体新陈代谢过程。同时我也给患者开了1支红霉素软膏,以抗击细菌感染。
同时我也提醒她每次使用的过程中一定要避免接触眼睛及口、鼻等,如果用药部位出现了烧灼感、瘙痒、红肿等情况应及时停药,寻求医生的帮助。最后我给这位患者开了1盒地氯雷他定片,并嘱咐晚上口服,以缓解这位患者嘴唇过敏症状。
三、治疗效果
患者在治疗过程中一直严格遵循医嘱口服以及外用药物,用药过程中未出现药物不良反应,同时听从我的建议,改掉了熬夜以及爱吃辛辣食物的不良习惯。
用药7天后,复查血生化检查相关感染指标恢复正常,同时我也对其再次进行体格检查,发现她嘴唇的红斑丘疹症状明显减轻,同时皮屑大大减少,瘙痒感也较之前有了很大程度的改善
四、注意事项
1、治疗过程中,这位患者应严格遵循医生的医嘱按时用药,若出现烧灼感、瘙痒、红肿等药物不良反应应及时停药并要寻求医生的帮助调整用药方案。
2、治疗过程中,我建议这位女患者一定要养成良好的习惯,改变咬唇、舔唇等不良习惯,多喝水,避免嘴唇干燥,避免日晒、风吹、寒冷刺激,气候干燥时可以进行局部湿敷,保持唇部湿润。
3、日常生活中,我建议她一定要早睡早起,避免熬夜,注意休息,同时也要忌食辛辣刺激性食物,多吃新鲜水果,补充维生素。
五、个人感悟
这位来医院就诊的女患者所患的唇炎是发生在唇部的炎症性疾病,通常有唇部反复干燥、脱屑、胀痛、痒、渗出、结痂等主要特征表现,其中,日光照射、气候变化、局部刺激、喜食辛辣食物、接触化妆品或药物、精神情绪因素等都可能会诱发唇炎。症状较轻者可自愈,但若像这位患者一样病情反复、时重时轻、持续不愈,还是建议尽早来医院诊治。
这位女患者唇炎发作的诱因从她平时爱吃辛辣刺激性食物,爱熬夜,还有微量元素缺乏中可见一瞥,因此我建议她坚持规律用药之外,在日常生活中也一定要养成护唇的好习惯,出现唇炎避免撕嘴唇的皮,同时还要注意补充微量元素如铁元素,多吃富含维生素丰富的新鲜蔬菜和水果,只有这样才能尽可能避免唇炎的反复发作。
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