临床研究发现，结节性痤疮原因主要是内分泌水平改变以及毛囊内潜在细菌感染有关，内分泌激素水平的改变可以导致皮肤油脂的增加以及毛囊口的角化亢进，从而导致毛囊口堵塞，造成毛囊内细菌的大量繁殖，进而形成结节性痤疮。

(一)遗传因素

有的病人有家族史，有人发现挛生子可同时发生痤疮，有的种族如黑种人的发病率似乎较低，似乎都由于基因的影响。

(二)内分泌影响

青年的性腺功能旺盛而易有痤疮，而性腺功能丧失或不足者如我国古代宫廷中失去睾丸的太监不患痤疮，因故失去睾丸者常服睾酮就可象正常人患有痤疮。

睾丸、卵巢及肾上腺皮质分泌性激素，雄激素促进皮脂腺分泌及表皮角化过程，寻常痤疮病人血结中雄激素水平和一般正常人相同，但皮脂腺对雄激素的反应似乎先天地较强，有人认为患处皮脂毛囊内含有较多的双氢睾酮经5-α还原酶的作用转变而成。

(三)感染

经常寄居于毛囊的腐生菌有凝酶阴性的白色葡萄球菌和表皮葡萄球菌以及无害的卵圆糠状芽孢菌等，特别是痤疮丙酸菌常大量存在于粉刺内，是一种产酸的压氧性类白喉杆菌，痤疮病人血清中所含此菌的补体结合抗体滴定度高于一般正常人。